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大承氣湯方

(見痙病中) □ 下利,脈遲而滑者,實(shí)也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。 【注】 脈遲不能兼滑,惟浮取之遲,沉取之滑,則有之矣。今下利脈遲而滑,謂浮遲而沉滑也。浮遲則外和,沉滑則內(nèi)實(shí)。欲止內(nèi)實(shí)之下利,當(dāng)下之,積去則止,宜大承氣湯。 【集注】 尤怡曰:脈遲為寒,然與滑俱見,則不為寒而反為實(shí),以中實(shí)有物,能阻其脈遲行。 夫利因?qū)嵍抡撸瑢?shí)不去則利不止,故宜急下。 □ 下利,脈反滑者,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯。 【注】 下利脈反滑者,是病脈實(shí),不相宜也。若其人形氣如常,飲食如故,乃有當(dāng)去之積未去也,下之乃愈,宜大承氣湯。 【集注】 趙良曰:下利虛證也,脈滑實(shí)脈也,以下利之虛證,而反見滑實(shí)之脈,故當(dāng)有所去也。 程林曰:經(jīng)云:滑為有宿食,故當(dāng)下,去之而利自止矣。 □ 下利已差,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。 【注】 下利差后,至其或年、或月、或日而復(fù)發(fā)其利者,此宿食積病,攻之不盡故也。若其人形氣不衰,飲食尚強(qiáng),當(dāng)攻其未盡,自不復(fù)發(fā)其利也,宜大承氣湯。 【集注】 沈明宗曰:此舊積之邪復(fù)病也。下利差后,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,是前次下利之邪,隱僻腸間,今值藏府司令期,觸動(dòng)舊邪而復(fù)發(fā);無隱僻之根未除,終不能愈,故用大承氣迅除之耳。 □ 下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。 【注】 下利里虛證也,譫語里實(shí)證也,何以決其有燥屎也?若脈滑數(shù),知有宿食也;其利穢粘,知有積熱也;然必脈證如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承氣湯。于此推之,而燥屎又不在大便□不□也。 【集注】 李□曰:經(jīng)曰:實(shí)則譫語,故知有燥屎宜下。