茵陳蒿六兩
梔子十四枚
大黃二兩
右三味,以水一斗,先煮
茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當(dāng)利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
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陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩,頭眩,小便必難,此欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。
【注】
谷疸屬胃熱,脈當(dāng)數(shù),今脈遲,脾藏寒也。寒不化谷,所以雖饑欲食,食難用飽,飽則煩悶,胃中填塞健運失常也。清者阻于上升,故頭眩;濁者阻于下降,故小便難也,此皆欲作谷疸之征。其證原從太陰寒濕郁黷而生,若誤以為陽明熱濕發(fā)黃,下之雖腹?jié)M暫減,頃復(fù)如故,所以然者,脈遲寒故也。此發(fā)明欲作谷疸,屬脾陰寒化而不可下者也。
【集注】
程林曰:脈遲為寒,寒不殺谷,故食難用飽,飽則谷氣不消,胃中若濁,濁氣蘊蓄則發(fā)煩,熏蒸則作眩也。小便難者,以脈遲則無陽以施化濁氣,但留于胃而不宣,是以欲作谷疸。若下之,徒虛其胃而腹?jié)M如故也,所以然者,以脈遲為寒之故也。
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黃家,日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞。得之,膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治,硝石礬石散主之。
【注】
此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發(fā)熱,乃陽明熱癥,當(dāng)不惡寒也;而反惡寒者,非陽明熱癥,此或為女勞得之也。女勞得之疸證,雖膀胱急,少腹?jié)M,而小便自利,身雖盡黃,而額上則黑,雖發(fā)熱,惟足下甚,此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀,而大便必黑時溏,知非水脹病,乃為女勞得之疸脹病也。時溏黑色者,亦藏病及血之征也。血病者顏必變,豈有色黑而血不病者乎?女勞疸腹?jié)M者為難治,以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅,礬石入氣勝濕,然此方治標固宜,非圖本之治,世久書□,姑辨其理也。
【集注】
尤怡曰:黃家,日晡所本當(dāng)發(fā)熱,今發(fā)熱而反惡寒者,此為女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深,故熱深則先反惡寒也。膀胱急,額上黑,足下熱,大便黑,皆腎熱之征,雖少腹?jié)M脹有如水狀,而實為腎氣不行,非脾濕而水不行也。惟是證兼腹?jié)M,則脾腎并傷,而其治為難耳!硝石咸寒除熱,礬石除痼熱在骨髓,骨與腎合,用以清腎熱也。
大麥粥和服,恐傷胃也。