甘草二兩
白術(shù)二兩
干姜四兩
茯苓四兩
右四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
□
腎死藏,浮之堅,按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者,死。
【注】
腎中風(fēng)寒之邪,若見浮之極堅,按之亂動有如轉(zhuǎn)丸,及下入尺中,通然亂動,皆腎死真藏之脈也。
【集注】
程林曰:腎藏死,浮之堅,與『內(nèi)經(jīng)』辟辟如彈石曰腎死同意,皆堅之象也。按之則亂如轉(zhuǎn)丸,下入尺中者,此陰陽離決之狀也,故死。以上真藏與『內(nèi)經(jīng)』互有異同。
總之脈無胃氣,現(xiàn)于三部中,脈象形容不一也。
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問曰:三焦竭部,上焦竭,善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
【注】
三焦竭部者,謂三焦因虛竭而不各歸其部,不相為用也。上焦受氣于中焦,下焦生氣于中焦,互相為用則為和也。若中焦虛竭,不能消化水谷,谷氣不受,則上焦不相為用而失和也,失和則谷氣郁而不宣,故善噫也。下焦虛竭,不能供升生之氣于中焦,則失和也。失和則腎氣獨沉,自不能禁,故前遺溺而后失便也。不須治,久則愈,在善噫可也。若遺溺失便,未有不治能愈者,恐是錯簡。
【集注】
程林曰:竭虛也?!罕窘?jīng)』云:三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。上焦胃上口也,中焦脾也,脾善噫,脾不和,則食息迫逆于胃口而為噫也。經(jīng)云,膀胱不約為遺溺,因氣不和則溲便不約。故遺失而不能自禁制也。
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師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢;小腸有寒者,其人下重便血,有熱者必痔。
【注】
熱在上焦者,篇中所謂肺痿吐涎沫也;熱在中焦者,篇中所謂腹?jié)M堅痛也;熱在下焦者,篇中所謂小便淋瀝也。其外大腸有寒者,多清澈鶩溏,即下利溏瀉也。有熱者,便稠粘腸垢,即下利膿血也。小腸有寒者,下重便血,即結(jié)陰便血也。有熱者,熱流于大腸,蓄于肛門必病痔也。
【集注】
徐彬曰:小腸為受盛之官,與心為表里。丙,小腸也。挾火以濟陰,而陰不滯,挾氣以化血,而血歸經(jīng),有寒則氣不上通而下重,血無主氣而妄行矣。直腸者,大腸之頭也,門為肛,小腸有熱,則大腸傳導(dǎo)其熱,而氣結(jié)于肛門故痔。痔者,滯其丙小腸之熱于此也。
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問曰:病有積、有聚、有□氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移。聚者,府病也,發(fā)作有時,展轉(zhuǎn)痛移,為可治。□氣者,□下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為□氣。諸積大法:脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口積在胸中,微出寸口,積在喉中;關(guān)上積在臍傍,上關(guān)上,積在心下;微下關(guān),積在少腹。尺中積在氣沖,脈出左,積在左;脈出
右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。(□作漀解見首篇)
【注】
病有積、有聚、有漀氣,當(dāng)別之也。積者藏病,無時不有,不移其處也。聚者府病,發(fā)作有時,展轉(zhuǎn)痛移也。為可治,謂府病易治也。漀深者,飲積□下痛也,按之則止,不按復(fù)痛。以水氣得按暫散,故痛暫止也,此即其證而言之。然諸積大法,尤當(dāng)以診候之也,脈來沉伏附骨而細(xì)者,乃諸積之診也。若見兩寸,積在胸中也;微出近魚際,積在喉中也;兩關(guān),積在臍傍也;上關(guān)近寸,積在心下也;微下近尺,積在少腹也;尺中,積在氣沖也;脈出左、積在左,脈出右、積在右;脈兩出,謂左右俱見,積在中央也。各以其部之處,而診積之所在也。
【集注】
徐彬曰:積者跡也,病氣之屬陰者也。藏屬陰,兩陰相得,故不移,不移者,有專痛之處,而無遷改也。聚則如市井之物,偶聚而已,病氣之屬陽者也。府屬陽,兩陽相比,則非如陰之凝,故寒氣感則發(fā),否則已。所謂有時也,既無定□,則痛無常處,故展轉(zhuǎn)痛移,其根不深,故比積為可治也。
李□曰:積為藏病,深入在里,故脈細(xì)而附骨也。寸、關(guān)、尺、上下、左右,別積病之所在,皆指細(xì)而附骨之部分,即『內(nèi)經(jīng)』前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。