于葛根湯內(nèi)，加半夏半升，余根據(jù)葛根湯法。 【方解】 是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝，發(fā)太陽榮衛(wèi)之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。二陽表急，非溫服，覆而取汗，其表未易解也?；驀I，或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。 【集解】 柯琴曰：李杲定為陽明經(jīng)藥，潔古云：未入陽明者，不可便服，豈二子未讀仲景書耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和里之劑，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發(fā)表者不同也。 汪琥曰：『外臺方議』問曰：經(jīng)云下利不可發(fā)汗，發(fā)汗則脹滿，今此下利又發(fā)汗者何也？答曰：少陰病下利清谷者，為里虛，若更發(fā)汗，則脾虛而脹。今太陽病未罷，或有頭痛、惡風(fēng)寒等證，尚在于表，其脈尚帶浮，便傳入陽明而有口渴、身熱等證，又自下利，必須此方發(fā)散太陽之表，以中有葛根能除陽明之邪也。故諸證但發(fā)熱，兼有里而脈浮者，此方最善。 □ 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 【注】 太陽陽明合病，不利不嘔者，是里氣實不受邪也。若喘而胸滿，是表邪盛，氣壅于胸肺間也。邪在高分之表，非結(jié)胸也，故不可下，以麻黃湯發(fā)表通肺，喘滿自愈矣。 【集注】 喻昌曰：兩經(jīng)合病，當(dāng)用兩經(jīng)之藥，何得專用麻黃湯耶？蓋太陽、陽明兩邪相合，邪攻其胃，不嘔則利，故用葛根湯·今邪攻其肺，所以喘而胸滿，麻黃杏仁者，肺氣喘逆之專藥也。 魏荔彤曰：二經(jīng)合病，獨見證于胸肺之間，喘而作滿，此正二經(jīng)之表邪為患，不可誤認胸膈屬里，妄施攻下，如大、小陷胸之類也。 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 【注】 太陽與少陽合病，謂太陽發(fā)熱、惡寒，與少陽寒熱往來等證并見也。若表邪盛，肢節(jié)煩疼，則宜與柴胡桂枝湯，兩解其表矣。今里熱盛而自下利，則當(dāng)與黃芩湯清之，以和其里也。若嘔者，更加半夏、生姜，是清和之中兼降法也。 【集注】 程知曰：言太陽、少陽合病下利，宜用和法也。曰太陽則尚有表證也。然已見下利，則入里之熱已明，故不解外而清內(nèi)。成無己云：太陽、陽明合病，下利為在表，當(dāng)與葛根湯；陽明、少陽合病，下利為在里，可與承氣湯。此太陽、少陽合病，下利為在半表半里，非汗下所宜，故與黃芩芍藥以和解之。嘔者，邪上逆也。故加半夏、生姜以散逆氣。 汪琥曰：太、少合病而至下利，則在表之寒邪，悉入而為里熱矣。里熱不實，故與黃芩湯以清里熱，使里熱清而在表之邪自和矣。所以此條病，不但太陽桂枝在所當(dāng)禁，并少陽柴胡亦不須用也。