甘草(炙)二兩
干姜一兩半
附子(生用,去皮,破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大
附子一枚,
干姜三兩。
【方解】
方名四逆者,主治少陰中外皆寒,四肢厥逆也。君以
甘草之甘溫,溫養(yǎng)陽氣;臣以姜附之辛溫,助陽勝寒;
甘草得姜附,鼓腎陽溫中寒,有水中暖土之功;姜、附得
甘草,通關(guān)節(jié)走四肢,有逐陰回陽之力,腎陽鼓,寒陰消,則陽氣外達(dá)而脈自升,手足自溫矣。
【集解】
汪琥曰:少陰病,本脈微細(xì),但欲寐。今輕取之,微脈不見,重取之,細(xì)脈幾亡,伏匿而至于沉,此寒邪深入于里,殆將入藏,溫之不容以不急也。稍遲則惡寒身蜷,吐利煩躁,不得臥寐,手足逆冷,脈不至,諸死證立至矣,四逆湯之用可稍緩乎?
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少陰病,下利,白通湯主之。
【注】
少陰病但欲寐,脈微細(xì),已屬陽為陰困矣。更加以下利,恐陰降極、陽下脫也。故君以
蔥白,大通其陽而上升;佐以姜、附,急勝其陰而緩降,則未脫之陽可復(fù)矣。
【集注】
方有執(zhí)曰:少陰病而加下利者,不獨(dú)在經(jīng),而亦在藏寒甚而陰盛也。治之以
干姜、
附子者,勝其陰則寒自散也。用
蔥白而曰白通者,通其陽則陰自消也。
程知曰:此言下利宜通其陽也。少陰病,謂有脈微細(xì)、欲寐證也。少陰下利,陰盛之極,恐致格陽,故用姜、附以消陰,
蔥白以升陽。通云者,一以溫之,而令陽氣得入;一以發(fā)之,而令陰氣易散也。
汪琥曰:腎虛無火不能主水,故下利用白通湯者,溫里以散寒也。