干姜黃連黃芩人參各三兩 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。 □ 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。 【注】 傷寒，醫(yī)不分表里、寒熱、虛實(shí)，而誤下之，續(xù)得下利清谷不止者，寒其里也。雖有通身疼痛之表未除，但下利清谷不止，里寒已盛，法當(dāng)急救其里；俟便利自調(diào)，仍身疼痛不止，再救其表可也。救里宜四逆湯，溫中勝寒；救表宜桂枝湯，調(diào)榮和衛(wèi)也。 【集注】 王三陽曰：此證當(dāng)照顧協(xié)熱利，須審其利之色何如？與勢之緩急，不可輕投四逆、桂枝也。 喻昌曰：攻里必須先表后里，始無倒行逆施之患。惟在里之陰寒極盛，不得不急救其里，俟里證稍定，仍救其表，蓋謂救里后再行救表也。 □ 下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。 【注】 此詳上條不先救里而發(fā)其表，以明太陰、少陰同病之證也。下利清谷，太陰寒邪已傳少陰，即有身痛不可攻表。若誤攻其表，即使汗出，太陽表解而太陰寒凝，必脹滿矣。 □ 下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 【注】 此承上條互發(fā)其證，以明先里后表之治也。下利腹脹滿者，里寒邪也；身體疼痛者，表寒邪也。凡表里寒邪之證同見，總以溫里為急。故當(dāng)先溫其里，后攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 【集注】 方有執(zhí)曰：里虛表實(shí)，惟其虛也，故必先之，惟其實(shí)也，故可后焉。 □ 發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。 【注】 發(fā)汗后表已解而腹?jié)M者，太陰里虛之脹滿也。故以厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。消脹散滿，補(bǔ)中降逆也。 【集注】 成無己曰：吐后脹滿，與下后脹滿，皆為實(shí)者，言邪氣乘虛入里而為實(shí)也。發(fā)汗后則外已解，腹脹滿知非里實(shí)，由太陰不足，脾氣不通，故壅而為滿也。與此湯和脾胃而降逆氣宜矣。 汪琥曰：此條乃汗后氣虛腹脹滿，其人雖作脹滿而內(nèi)無實(shí)形，所以用人參、炙甘草等甘溫補(bǔ)藥無疑也。 張錫駒曰：此言發(fā)汗而傷其脾氣也。脾主腹，故腹?jié)M為太陰主病。發(fā)汗后而腹脹滿，則知其人脾氣素虛，今脾氣愈虛，則不能轉(zhuǎn)輸，濁氣不降，清氣不升，而脹滿作矣。