于小柴胡湯方內(nèi)，加芒硝六兩，余根據(jù)前法服，不解更服。 □ 傷寒十三日不解過經(jīng)，□語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大盒飯□，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。 【注】 此承上條互發(fā)其義，以詳其治也。傷寒十三日不解，過經(jīng)，□語者，以有熱也，當(dāng)以湯藥下其熱。但上條潮熱之熱，熱在表里，當(dāng)大便不□；此條□語之熱，熱歸胃府，法當(dāng)大便□。若小便利者，大盒飯□，今大便不□而反下利，脈調(diào)和者，知為醫(yī)以丸 藥下之之利，非其治也。如未經(jīng)丸藥下之，自下利者，則為內(nèi)虛，內(nèi)虛之利，脈當(dāng)微弱而厥，今反和而不微厥，此為內(nèi)實(shí)有熱，非內(nèi)虛有寒也，雖下利乃熱利也。仍當(dāng)下其熱，故以調(diào)胃承氣湯主之。 □ 傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。 【注】 傷寒之邪，一日太陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之，此傳經(jīng)之次第也。今傷寒三日，三陽表邪為盡，三陰當(dāng)受邪，其人當(dāng)不能食而嘔，今反能食而不嘔者此為里和，三陰不受邪也。然此乃『內(nèi)經(jīng)』以其大概而言，究不可以日數(shù)拘也。 【集注】 成無己曰：表邪傳里，里不和則不能食而嘔，今反能食而不嘔，是邪不傳陰，但在陽也。 方有執(zhí)曰：陽以表言，陰以里言，能食不嘔，里氣和而胃氣回，陰不受邪可知矣。 汪琥曰：邪在少陽，原嘔不能食，今反能食而不嘔，可征里氣之和，而少陽之邪自解也。里既和而少陽之邪解，則其不傳三陰，斷斷可必，故云：三陰不受邪也。 □ 傷寒六、七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。 【注】 傷寒六、七日，邪欲入里之時也。無大熱，表熱微也。躁煩者，里熱盛也。此為陽去入陰也。陽去入陰者，謂陽邪去表入里，傳于三陰也。 【集注】 成無己曰：內(nèi)熱為煩。謂心中郁煩也；外熱為躁，謂身外熱躁也。內(nèi)熱為有根之火，故但煩不躁，乃先煩后躁者，皆可治；外熱為無根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不可治。 方有執(zhí)曰：去，往也。言表邪去而入于里，所以外無他熱，而內(nèi)則煩躁也。 □ 婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七、八日，熱除而脈遲身涼，胸□下滿，如結(jié)胸狀，□語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。 【注】 婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，表病也。若經(jīng)水不來，熱必?zé)o由傳于血室，今經(jīng)水適來，得之七、八日后，脈遲熱除，身涼似乎表欲解矣。若復(fù)見胸□下滿，如結(jié)胸狀，□語之證，則知非表解入里，乃表邪之熱因經(jīng)水適來，乘虛而入于血室也，法當(dāng)刺期門。期門為肝之穴，肝為藏血之所，今邪入血室，故刺期門，隨其血分實(shí)熱而瀉之也。 【集注】 方有執(zhí)曰：血室，為榮血停留之所，經(jīng)血集會之處，即沖脈所謂血海是也。其脈起于氣沖，并少陰之經(jīng)，夾臍上行至胸中而散，故熱入而病作，其證則如是也。期門二穴在不容兩傍，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。肝納血，故刺期門，所以瀉血分之實(shí)熱也。 汪琥曰：邪傳少陽，熱入血室，故作□語等證。仲景恐人誤認(rèn)為陽明府實(shí)證，輕用三承氣以伐胃氣，故特出一刺期門法以療之。 □ 婦人中風(fēng)，七、八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。 【注】 婦人中風(fēng)七、八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，血與熱摶，其血必結(jié)。然雖結(jié)而無胸□滿，如結(jié)胸□語等證，是為結(jié)而未實(shí)也。尚有如瘧狀之寒熱，發(fā)作有時，乃為邪在少陽，半表半里也。故用小柴胡湯以和表里，熱自解也。 【集注】 方有執(zhí)曰：前經(jīng)水適來者，因熱入血室，血出而熱遂遺也。此適斷者，熱乘血來而遂入之，與后血相摶，俱留而不出，故曰其血必結(jié)也。 程知曰：前證經(jīng)水來，而胸□滿結(jié)□語，是邪實(shí)于藏也，故用刺以瀉之。此證因血結(jié)而寒熱如瘧，是邪發(fā)于經(jīng)也，故用小柴胡湯和之。 □ 婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則□語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。 【注】 上二條，發(fā)明風(fēng)邪熱入血室之證；此條發(fā)明寒邪熱入血室之證。婦人傷寒，發(fā)熱無汗，經(jīng)水適來，則必?zé)崛胙摇９蕰儎t明了，知邪不在陽也；暮則□語，如見鬼狀者，是為邪在陰也。無犯胃氣及上二焦者，通謂三焦也。蓋禁人汗、吐、下三法，皆不可輕用，當(dāng)俟其經(jīng)行，必?zé)犭S血去而愈也。 【集注】 方有執(zhí)曰：必自愈者，言俟其經(jīng)行血下，則邪熱得以隨血而俱出，猶之鼻衄紅汗，故自愈也。蓋警人勿妄攻，以致變亂之意。 林瀾曰：傷寒發(fā)熱者，寒已成熱也。經(jīng)水適來、則血室空虛，邪熱乘虛入于血室。若晝?nèi)兆d語，為邪客于府與陽爭也。此晝?nèi)彰髁?，暮則□語如見鬼狀者。是邪不入府，而入于血室與陰爭也。陽盛□語宜下，此不可下者，犯胃氣也。彼熱入血結(jié)寒熱者，與小柴胡湯散邪發(fā)汗；此雖熱入血室，而不留結(jié)，不可與發(fā)汗藥、犯其上焦也。若熱入胸□滿如結(jié)胸者，可刺期門；此雖熱入血室而無滿結(jié)。不可刺期門，以犯其中焦也。必自愈者，以經(jīng)行則熱隨血去，血下則邪熱悉除而愈矣。 □ 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于□下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下〔一云：藏府相連，其病必下，□膈中痛〕，故使嘔也，小柴胡湯主之。 【注】 此詳申上三條，婦人中風(fēng)、傷寒，經(jīng)水適來過多，以致血弱氣盡，腠理不密，邪熱之氣乘虛入于血室，邪與正相摶，結(jié)于少陽之界，故邪結(jié)于□下也。邪正相爭，爭于陽則熱，爭于陰則寒，故往來寒熱也；爭已必衰，衰則止，故休作有時也；少陽病已入半里，將近厥陰，故默默不欲飲食也；少陽膽與厥陰肝相為表里，故曰：藏府相連也。少陽之脈，下胸中，循□表；厥陽之脈，抵少腹，循□里，故其痛必及于□下也。 少陽之邪，從胸而下□，因胸而病及于□，故曰：邪高痛下也。邪從胸循□入里，里氣上拒，故使嘔也。仲景重出此條，仍主之以小柴胡湯者，使知法不外少陽，不必另從厥陰血室中求治也。 【集注】 喻昌曰：四條皆互文見意也。一云：經(jīng)水適來，一云：經(jīng)水適斷。一云：七、八日熱除，而脈遲身涼，一云：七、八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時。一云：胸□下滿，一云：邪氣因入與正氣相摶，結(jié)于□下。一云：如結(jié)胸狀，一云：邪高痛下。一云：□語。一云：晝?nèi)彰髁?，暮則□語如見鬼狀。一云：如瘧狀，一云：往來寒熱休作有時。一云：刺期門，一云：用小柴胡湯。一云：毌犯胃氣及上二焦。皆互文以明大意，而自為注腳也。學(xué)者試因此而細(xì)繹全書，思過半矣?！溉缃Y(jié)胸狀」四字，仲景當(dāng)恐形容不盡，重以藏府相連，邪高痛下之語，暢發(fā)病情。蓋血室者沖脈也，下居腹內(nèi)，厥陰肝之所主也。而少陽之膽與肝相連，府邪在上，藏邪在下，，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者。肝之募也，隨其實(shí)而瀉之，瀉肝之實(shí)也，又刺期門之注腳也。小柴胡湯，治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡湯 ，更無他法矣。 □ 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之（衍文，已見太陽中篇半夏瀉心湯條上）。少陽病，欲解時，從寅至辰上。 【注】 寅、卯、辰、木旺之時也。經(jīng)云：陽中之少陽，通于春氣，故少陽之病，每乘氣旺之時而解，經(jīng)氣之復(fù)，理固然也。 【集注】 魏荔彤曰：病在少陽，乘其正旺，如法治之，何病不已。 音切少去聲澀音色嗢乙骨切腠音湊