柴胡四兩
桂枝一兩半
人參一兩半
甘草(炙)一兩
半夏(洗)二合半
黃芩一兩半芍藥一兩半
大棗(擘)六枚
生姜(切)一兩半
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
【集解】
柯琴曰:仲景書中最重柴、桂二方,以
桂枝解太陽肌表,又可以調(diào)諸經(jīng)之肌表;小
柴胡解少陽半表,亦可以和三陽之半表。故于六經(jīng)病外,獨(dú)有
桂枝證、
柴胡證之稱,見二方之任重不拘于經(jīng)也。如陽浮陰弱條,是仲景自為
桂枝證之注釋;血弱氣盡條,是仲景自為
柴胡證之注釋。
桂枝有壞病,
柴胡亦有壞病;
桂枝有疑似證,
柴胡亦有疑似證。如病似
桂枝證,腳攣急與胸中痞□者,及病似
柴胡證,本渴而飲水嘔,與但欲嘔胸中痛者是已。此條言傷寒六、七日,寒熱當(dāng)退之時(shí),反見發(fā)熱惡寒諸表證,更見心下支結(jié)諸里證,表里不解,法當(dāng)表里雙解之矣。然惡寒微,則發(fā)熱亦微,可知支節(jié)煩疼,則一身骨節(jié)不疼;可知微嘔心下亦微結(jié),故謂之支結(jié),是表證雖不去而已輕,里證雖已見而未甚。故取
桂枝之半以散太陽未盡之邪,取
柴胡之半以解少陽微結(jié)之證。
口不渴身有微熱者,法當(dāng)去
人參,以六、七日邪雖未解,而正已虛,故仍用之。外證雖在,而病機(jī)已見于里,故方以
柴胡冠
桂枝之上,為雙解兩陽之輕劑也。
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傷寒五、六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸□滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,
柴胡桂枝干姜湯主之。
【注】
傷寒五、六日,已發(fā)其汗,表未解而復(fù)下之。若邪陷入陽明之里,則必作結(jié)胸痞□,協(xié)熱下利等證。今邪陷入少陽之里,故令胸□滿微結(jié)也。小便不利渴而不嘔者,非停水之故,乃汗下?lián)p其津液也。論中有身無汗,獨(dú)頭汗出,發(fā)熱不惡寒心煩者,乃陽明表熱,郁而不得外越之頭汗也。今但頭汗出,往來寒熱,心煩者,無陽明證,知為少陽表熱,郁而不和,上蒸之頭汗也。此為少陽表里未解之證,故主
柴胡桂枝干姜湯,以專解半表之邪,兼散半里之結(jié)也。
【集注】
林瀾曰:五、六曰,已經(jīng)汗下之后,則邪當(dāng)解。今胸□滿微結(jié),寒熱心煩者,是邪猶在半表半里之間也。小便不利而渴,乃汗下后亡津液內(nèi)燥也。若有熱飲,其人必嘔,今渴而不嘔,知非飲熱也。傷寒汗出則和,今但頭汗出,余處無汗者,津液不足而未和也,與
柴胡桂枝干姜湯,以解表里而復(fù)津液也。
汪琥曰:
傷寒頭汗出者,乃陽郁于表,非陽虛于上也。