麻黃（去節(jié)）三兩芍藥三兩五味子半升干姜二兩甘草（炙）三兩半夏（洗）半升桂枝三兩細辛三兩 右八味，以水一斗，先煮麻黃、減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。加減法：若渴，去半夏加栝蔞根三兩。若噎者，去麻黃加附子一枚（炮）。若小便不利，少腹?jié)M，去麻黃加茯苓四兩。若喘，去麻黃加杏仁半升（去皮尖）。若微利，去麻黃加蕘花如一雞子，熬令赤色。 【按】 加蕘花如雞子大，熬令赤色，此必傳寫之誤。蓋本草蕘花、即芫花類也。用之攻水，其力甚峻。五分可令人下行數(shù)十次。豈有治停飲之微利，而用雞子大之蕘花者乎？似當改加茯苓四兩。 【方解】 太陽停飲有二：一中風有汗為表虛，五苓散證也；一傷寒無汗為表實，小青龍湯證也。表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性滯也；去杏仁者，以其無喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若嘔者，仍用之。佐干姜細辛，極溫極散，使寒與水俱得從汗而解；佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲；佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利與噎，小便不利，少腹?jié)M，俱去麻黃，遠表而就里也。加附子以散寒，則噎可止；加茯苓以利水，則微利止，少腹?jié)M可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為腹脹水腫，宜發(fā)汗外解者，無不隨手而消。越婢治有熱者，故方中君以石膏，以散陽水也；小青龍治有寒者，故方中佐以姜桂以散陰水也。 【集解】 柯琴曰：兩青龍俱治有表里證，皆用兩解法。大青龍是里熱，小青龍是里寒，故發(fā)表之藥相同，而治里之藥則殊也。此與五苓同為治表不解，而心下有水氣。然五苓治水之蓄而不行，故專滲瀉以利水，而微發(fā)其汗，使水從下而去也；此方治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，而大發(fā)其汗，使水從外而出也。仲景發(fā)表利水諸法，精義入神矣。 趙良曰：溢飲之證，『金匱』云：當發(fā)其汗，小青龍湯治之。蓋水飲溢出于表，榮衛(wèi)盡為之不利，必仿傷寒榮衛(wèi)兩傷之法，發(fā)汗以散其水，而后榮衛(wèi)行，經(jīng)脈通，則周身之水可消，必以小青龍湯為第一義，于此可類推矣。 □ 傷寒，心中有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯 主之。 【按】 「小青龍湯主之」六字，當在發(fā)熱不渴之下，始與服湯已渴者之文義相屬。豈有寒去欲解，而更服小青龍湯之理乎？ 【注】 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，此為外傷寒邪，內(nèi)停寒飲，宜以小青龍湯 兩解之。服湯汗解已后渴者，乃已汗寒去內(nèi)燥之渴，非未汗飲停不化之渴，故曰：寒去欲解也。當少少與水飲之，以滋其燥，令胃和自可愈也。 【集注】 成無己曰：咳而微喘者，水寒射肺也。發(fā)熱不渴者，表證未罷也。與小青龍湯發(fā)表散 水，服湯已渴者，里氣溫，水氣散，為欲解也。 方有執(zhí)曰：發(fā)熱不渴，寒勝也，故以服湯已而渴，為寒去欲解，大意與上條相彷，故治亦同。 程知曰：此明水寒未解，治宜小青龍也。心下有水氣，寒在膈上也。故喘咳，發(fā)熱不渴，服湯已而渴，則水寒解矣。此解水氣之法，當用小青龍，非謂解后仍用小青龍也。 張璐曰：風寒挾水飲，為病在表者，故不渴。服湯后而渴者，是為寒去津傷欲解之征，所以雖渴而不必服藥，但當靜俟津回可也?？榷⒋?，為水飲上逆。今水去而渴，與水逆而渴不同。世本小青龍湯主之在寒去欲解也之下，錯簡也。 汪琥曰：上條云渴，是未服湯而渴，乃水停津液不化而渴；此條云渴，是服湯已而渴，乃汗后津液既亡而渴?？始炔煌?，豈可仍用上藥小青龍主之？當在服湯已之上可知。 □ 下之后，復發(fā)汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。 【注】 發(fā)汗當于未下之先。今下之后，復發(fā)汗，必振寒，脈微細者，表里皆虛也。所以然者，以下之失宜，則內(nèi)守之陽虛，故脈微細也。以汗之失宜，則外固之陽衰，故振寒也。 【集注】 鄭重光曰：治傷寒先汗后下，此定法也。若下后外邪不盡，不得已而復汗之，邪雖去而內(nèi)外俱虛，是以脈細振寒，所傷滋大矣。 □ 下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 【注】 此承上條互詳脈證，以出其治也。既下之以虛其里，復發(fā)汗以虛其表，陰陽兩虛，陽無所附，夜而安靜，不嘔不渴，是內(nèi)無陽證也；無表證，身無大熱，脈沉微，是外無陽證也。表里無陽，內(nèi)外俱陰，惟有晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，一假陽證，則是獨陰自治于陰分，孤陽自擾于陽分，非相勝乃相離也，故以干姜附子湯，助陽以配陰。蓋以陰雖盛而未相格，陽氣微而自不根據(jù)附也。 【集注】 喻昌曰：上條但言振寒及微細之脈，未定所主之病，以虛證不一也。然振寒脈微細，陽虛已見一班，設晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸錇樘撽枖_亂可知；夜反安靜，不嘔不渴，則虛陽擾亂不兼外邪可知。脈沉微，身無大熱，則煩躁，為亡陽之診，干姜附子在所必需。由此而推，日中安靜，夜而煩躁，則為陰病而陽不病，又可知矣。 程應旄曰：下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，虛陽擾亂，外見假熱也。夜安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱，陰氣獨治，內(nèi)系真寒也。宜干姜附子湯，宜從陰中回陽，不當于晝?nèi)諢┰辏患贌嶙C狐疑也。