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桂枝麻黃各半湯方

桂枝一兩十六銖芍藥一兩生姜一兩甘草(炙)一兩麻黃(去節(jié))一兩大棗(擘)四枚杏仁(去皮、尖)二十四枚 右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。 □ 脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解,反發(fā)熱者差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。 【注】 此承上條,發(fā)明面赤身癢之義也。表陽氣虛,故脈浮遲,邪氣怫郁,故面熱赤,正虛邪盛相爭,故戰(zhàn)惕也。至六、七日,則邪當衰,應汗出而解,若反發(fā)熱,是邪未衰,故差遲也。遲者,正不勝邪也,陽微怫郁,其身必癢,以無陽氣,不能宣發(fā)作汗故也。 【集注】 程知曰:此言陽虛不能作汗之脈也。浮則邪在肌表,遲則陽虛,氣怫郁而不得越,則面熱赤。正與邪爭而不得出,則身戰(zhàn)惕。至六、七日傳經(jīng)盡,當汗解之時,乃不得汗,反發(fā)熱者,其差必遲。蓋陽虛不能領(lǐng)汗外出,其熱邪浮于肌膚,必作身癢也。 □ 太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。 【注】 太陽病發(fā)熱惡寒,熱多寒少,此為榮衛(wèi)兼病,風邪多而寒邪少也。若脈浮緊,或脈浮數(shù),是表有陽邪郁蒸,則為無汗熱多之實邪,以大青龍湯汗之可也。今脈陽微陰弱,乃為虛邪之診,即有無汗熱多之實邪,亦不可用大青龍湯更汗也。蓋以脈微弱,是無太陽表脈也,故不可更大汗也。然既有無汗,熱多、寒少之表證,麻黃、桂枝、石膏 之藥,終不可無,故只宜桂枝二越婢一湯之輕劑,令微微似汗,以解肌表而和榮衛(wèi)也。 【集注】 喻昌曰:此亦風多寒少之證?!笩o陽」二字,仲景言之不一,無陽乃無表、無津液之通稱也,故以不可更汗為戒。然非汗則風寒終不能解,惟取桂枝之二以治風,越婢之一以治寒,乃為合法耳。 汪琥曰:「不可更汗」四字,當是不可更大發(fā)汗意,因其人脈微弱無陽也。此方比上小發(fā)汗之方更輕。 吳人駒曰:微乃微甚之微,非微細之微,但不過強耳。既曰熱多,脈安得微。無陽者,謂表之陽邪微,故不可更大汗。熱多者,謂肌之熱邪甚,故佐以石膏。越婢者,發(fā)越之力如婢子之職,狹小其制,不似大青龍之張大也。