麻黃（去節(jié)）六兩桂枝二兩甘草（炙）二兩杏仁（去皮，尖）四十枚生姜（切）三兩大棗（擘）十二枚石膏（碎，綿裹）如雞子大。 右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)，遂虛惡風(fēng)，煩躁不得眠也。 【方解】 名大青龍者，取龍興云雨之義也。治風(fēng)不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風(fēng)寒中傷者之主劑也。二證俱無(wú)汗，故減芍藥，不欲其收也；二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。設(shè)無(wú)煩躁，則又當(dāng)從事于麻黃桂枝各半湯矣。仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發(fā)熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，熱兼肌里矣。初病太陽(yáng)即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預(yù)保陽(yáng)明存津液之先著也。粗工疑而畏之，當(dāng)用不用，必致熱結(jié)陽(yáng)明，斑黃狂冒，紛然變出矣。觀(guān)此，則可知石膏乃中風(fēng)傷寒之要藥，故得麻桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號(hào)也。服后取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其后服，蓋戒人即當(dāng)汗之證，亦不可過(guò)汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發(fā)汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過(guò)汗無(wú)制也。若不慎守其法，汗多亡陽(yáng)，變生諸逆，表遂空虛，而不任風(fēng)，陰盛格陽(yáng)，而更煩躁不得眠也。 【集解】 許叔微曰：仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治風(fēng)，麻黃治寒，青龍兼治風(fēng)寒，不拘時(shí)候，施與脈證相對(duì)者，無(wú)不應(yīng)手而愈。今人皆能言之，而未曉前人處方用藥之意，多不敢用，無(wú)足怪也。 吳綬曰：大青龍湯，治傷寒發(fā)熱，惡寒不得汗出，煩躁不安，脈浮緊或浮數(shù)者，急用此湯發(fā)汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見(jiàn)也。若不曉此理，見(jiàn)其躁熱，投以寒涼之藥，其害可勝言哉！若脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可用也；如誤用之，其害亦不淺。所以脈證不明者，多不敢用也。 脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗而不可下也。 【注】 此發(fā)明風(fēng)寒兩傷，榮衛(wèi)俱病之義也。浮，風(fēng)邪脈也；風(fēng)陽(yáng)也，衛(wèi)陽(yáng)也。緊，寒邪脈也；寒陰也，榮陰也，各從其類(lèi)而傷之。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，是大青龍發(fā)汗之脈證，雖發(fā)熱煩躁，其熱在肌而不在胃，不可下也。 □ 太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身□動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯 主之。 【注】 此申首條，示人以救逆之法也。首條言誤汗，此條言過(guò)汗，互文以明其義也。蓋二證皆屬亡陽(yáng)，故均當(dāng)以真武湯主之，扶陽(yáng)抑陰以救其逆也。大汗出，仍熱不解者，陽(yáng)亡于外也；心下悸筑筑然動(dòng)，陽(yáng)虛不能內(nèi)守也；頭眩者，頭暈眼黑，陽(yáng)微氣不能升也；身□動(dòng)者，蠕蠕然□動(dòng)，陽(yáng)虛液涸，失養(yǎng)于經(jīng)也。振聳動(dòng)也；振振欲擗地者，聳動(dòng)不已，不能興起，欲墮于地，陽(yáng)虛氣力不能支也。 【集注】 張璐曰：此為誤用大青龍因而致變者立法也。汗出雖多而熱不退，則邪未盡而正已大傷，況里虛為悸。上虛為眩，經(jīng)虛為□，身振振搖，無(wú)往而非亡陽(yáng)之象，所以用真武，把關(guān)坐鎮(zhèn)之法也。 汪琥曰：或問(wèn)治不在表，何以方中尚用生姜？蓋病自過(guò)汗而來(lái)，雖無(wú)郁熱可發(fā)，其內(nèi)外寒邪猶在，用生姜者，乃溫中有發(fā)也。