旋覆花三兩人參二兩生姜（切）五兩代赭石一兩半夏（洗）半升甘草（炙）三兩大棗（擘）十二枚 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。 【方解】 羅天益曰：汗、吐、下解后，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞□，噫氣不除也。方中以人參、甘草養(yǎng)正補虛，生姜、大棗和脾養(yǎng)胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之斂浮鎮(zhèn)逆；旋覆花之辛，用以宣氣滌飲；佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上，濁降則痞□可消，清升則噫氣可除矣。觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮(zhèn)之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹余糧湯固之，此胃虛氣失升降，復用此法理之，則胸中轉(zhuǎn)否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。 □ 傷寒大吐、大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫郁，復與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。 【注】 傷寒大吐、大下之后，津液極虛。其人面赤，表氣怫郁，渴欲引飲，復與湯水，以助發(fā)其汗，因得噦。所以然者，大吐、下已虛其中，又發(fā)其汗，陽從外亡，故曰胃中虛冷故也。宜以吳茱萸湯，溫中降逆可也。 【按】 胃主納，下通地道。若胃病失職，則不下輸大小腸，不納而反出也。物出無聲，謂之吐；聲物并出，謂之嘔；聲出無物，謂之干嘔；干嘔者，即噦也，以其有噦噦之聲，故名曰噦也。論中以嘔為輕，以噦為重。蓋以胃中有物，物與氣并逆，所傷者輕；胃中空虛，惟氣上逆，所傷者重故也。噦，與三陰證同見者，為虛為寒；與三陽證同見者，為實為熱。虛寒者，四逆、理中、吳茱萸等湯；實熱者，調(diào)胃、大小承氣等湯，擇而用之，勿謂噦者胃敗不可下也。論中云：傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈是也。又世有謂噦為呃逆、吃逆、噫氣者，皆非也。蓋噦之聲氣，自胃出于口，而有噦噦之聲，壯而迫急也；呃逆之聲，氣自臍下沖上，出口而作格兒之聲，散而不續(xù)也。夫所謂呃逆者，即論中平脈篇所謂□□者，氣噎結(jié)有聲也。觀呃逆之人，與冷水實時作格，噦則不然，自可知也。吃逆、噫氣者，即今之所謂噯氣也，因飽食太急，比時作噯，而不食臭，故名曰吃逆也。因過食傷食，過時作噯有食臭氣，故名曰噫氣也。噦□噯噫，俱有聲無物，雖均屬氣之上逆，然不無虛實寒熱，輕重新久之別也。甚至以欬逆為呃逆者，殊不知欬逆即今之喘嗽也，茲乃與呃逆混而為一，皆不考之過，而得失利害系焉！不可以不辨：干嘔即噦，欬逆即喘嗽。詳在『金匱要略』中。 【集注】 程應旄曰：噦之一證，有虛有實。虛自胃冷得之，緣大吐大下后，陰虛而陽無所附，因見面赤，以不能得汗，而外氣怫郁也。醫(yī)以面赤為熱氣怫郁，復與水而發(fā)汗令大出，殊不知陽從外泄而胃虛，水從內(nèi)搏而邪格，胃氣虛弱矣。安得不噦！ 汪琥曰：傷寒既大吐、大下之后，已極虛矣！復極發(fā)其汗者何也？以其人外氣怫郁，面上之氣，恰如外來之邪怫郁于表也。此系陽明胃府虛極，浮熱之氣上升于面，醫(yī)人認以為邪熱胃燥過極，不得汗，復與之水以助其汗，因而得噦。 音切沫音末內(nèi)音納合音鴿見音現(xiàn)飴音怡烊音羊欬溪介切眩匣絹切振平聲窒陟力切暝音冥□汝六切蛭音質(zhì)□音肓諦音帝當去聲瘀影據(jù)切噫乙介切濡音軟噦于月切