甘草(炙)四兩
黃芩三兩
黃連一兩
干姜三兩
半夏(洗)半升
大棗(擘)十二枚
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
【方解】
方以
甘草命名者,取和緩之意也。用
甘草、
大棗之甘,補(bǔ)中之虛,緩中之急;
半夏之辛,降逆止嘔,芩連之寒,瀉陽陷之痞熱;
干姜之熱,散陰凝之痞寒。緩中降逆,瀉痞除煩,寒熱并用也。
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傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞□,干噫食臭,□下有水氣,腹中雷鳴下利者,
生姜瀉心湯主之。
【注】
傷寒汗出表解之后,余邪轉(zhuǎn)屬陽明,心下痞滿□痛不大便者,必其人胃素燥熱,因而成實(shí),攻之可也。今其人平素胃虛,兼□下有水氣,即不誤下,而余熱亦乘虛入里,以致胃中不和,谷氣不化,故心下痞□,干噫食臭也。水氣不行,故腹中雷鳴下利也。主之以
生姜瀉心湯者,其意重在散水氣之虛痞耳。
【集注】
喻昌曰:篇中論結(jié)胸及痞之根源,云胃中空虛。此云胃中不和,以其未經(jīng)誤下而致空虛耳。故但言不和也,然不和已足成痞,胃氣所關(guān)之鉅,固若此哉。
程知曰:此為汗后,未經(jīng)誤下,心中痞□,水飲搏聚者,立治法也。外邪雖解,然必胃氣通和,始得脫然無恙。汗出解后,胃中不和,飲食搏結(jié),故心中痞□。中焦不能消谷,故干噫食臭。土弱不能制水,故□下有水氣旁流。腹中雷鳴者,搏擊有聲,下利而清濁不分也。故于瀉心湯內(nèi),君
生姜以散之,法用再煮,取其熟而和胃也。
程應(yīng)旄曰:汗多亡陽,人皆知之矣。然人身之陽,部分各有所主。有衛(wèi)外之陽,為周身榮衛(wèi)之主,此陽虛,遂有汗漏不止,惡寒身疼痛之證;有腎中之陽,為下焦真元之主,此陽虛,遂有發(fā)熱眩悸,身□動(dòng),欲擗地之證;有膻中之陽,為上焦心氣之主,此陽虛,遂有叉手冒心、耳聾及奔豚之證;有胃中之陽,為中焦水谷化生之主,此陽虛,遂有腹脹滿,胃中不和,而成心下痞之證。雖皆從發(fā)汗后所得,然救誤者,須觀其脈證,知犯何逆,以法治之,不得以汗多亡陽一語,混同漫及之也。