水蛭(熬)三十個□蟲(熬,去頭、足)三十個
大黃(去皮,破六片)三兩桃核(去皮、尖)二十個
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下者更服。
□
太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹□滿,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦,屬抵當湯。
【注】
此承上條詳其脈證,互發(fā)其義也。太陽病,無論中風、傷寒,但身黃脈大,腹?jié)M小便不利兼頭汗出者,乃濕熱之黃,非瘀血也。今身黃,脈沉結(jié),少腹□,小便自利,其人如狂者,則是血證,非濕熱也,故宜抵當湯以攻其血。
【集注】
方有執(zhí)曰:諦,審也。言如此為血證審實,無復可疑,必須抵當湯,勉人勿二之意。
程知曰:身黃,脈沉結(jié),少腹□,三者皆下焦畜血之證。然尚與胃熱發(fā)黃證相近,故當以小便辨之。其少腹?jié)M而小便不利者,則為無形之氣病,屬
茵陳證也;其少腹□而小便自利者,則為有形之血證,屬抵當無可疑矣。
汪琥曰:按本文云:小便不利者之下,仲景不言治法。成注云:可與
茵陳湯?!貉a亡論』云:與五苓散。后條辨云:屬
茵陳五苓散。此三方可選而用之。
□
傷寒有熱,少腹?jié)M,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,宜抵當丸。
【注】
此承上條而言證之輕者,以互發(fā)其義酌而其治也。傷寒榮病,有熱不已,伏于榮中,其血不隨經(jīng)妄行致□,則必隨經(jīng)下蓄膀胱,少腹者膀胱之室也,故少腹?jié)M。若小便不利,則為病在衛(wèi)分,有停水也;今小便反利,則為病在榮分,有瘀血也,法當下之,宜以抵當湯。小其制為丸,緩緩下之,不可過用抵當湯也。
【集注】
方有執(zhí)曰:上條之方,變湯而為丸。名雖丸也,而猶煮湯焉。湯者蕩也,丸者緩也,丸者緩也,變湯為丸,而猶不離乎湯,蓋取欲緩不緩,不蕩而蕩之意也。
程應旄曰:夫滿因熱入氣分,而蓄及津液者,應小便不利,今反利者,則知其所蓄非津液也,乃血也。血因熱而滿結(jié),故用抵當湯,變易為丸,煮而連滓服之,使之直達血所,以下舊熱,蕩盡新瘀,乃除根耳!