于桂枝湯方內(nèi)，加厚樸二兩，杏仁五十個(gè)，余根據(jù)桂枝湯方。 【按】 戴原禮曰：太陽病有喘咳，無汗喘者，宜麻杏石甘湯；有汗喘者，宜桂枝加厚樸杏仁湯；無汗咳者，宜小青龍湯。少陽病無喘有咳，咳者，宜小柴胡湯加五味干姜。陽明病無咳有喘，內(nèi)實(shí)喘者，宜大承氣湯；下利者，宜葛根黃芩黃連湯。三陰惟少陰有喘咳，喘者宜四逆湯加五味干姜；咳者陰邪下利，宜真武湯加五味干姜。陽邪下利，宜豬苓湯，然喘皆危候也。 □ 太陽病，下之，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。 【注】 太陽病，表未解而下之。里實(shí)者，邪陷則為結(jié)胸，大陷胸湯證也；里虛者，邪陷則為下利，桂枝人參湯證也。胸實(shí)者，邪陷則為胸中痞□，氣上沖咽喉，不得息，瓜蒂散 證也。今胸虛邪陷于胸，故但為氣上沖，是表尚未罷，然無壅滿不得息痞□之證，故不可吐下，仍當(dāng)解表，可與桂枝湯，如法汗之。使陷胸之邪，不受外束，胸中之氣，得以四達(dá)，自不致內(nèi)壅而上沖矣。若不上沖者不可與也。 【集注】 方有執(zhí)曰：氣上沖者，陽主氣而上升，風(fēng)屬陽邪，下后入里乘虛而上沖也。若不上沖，則非陽邪可知，故不可與。 □ 病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞□，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 【注】 病如桂枝證，乃頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈浮緩也。今頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，是桂枝證不悉具也。寸脈微浮，是邪去表未遠(yuǎn)，已離其表也。胸中痞□，氣上沖喉不得息，是邪入里未深而在胸中，必胸中素有寒飲之所致也。寒飲在胸，不在肌腠，解肌之法，無可用也。痞□在胸，而不在心下，攻里之法，亦無所施，惟有高者越之一法，使胸中寒飲，一涌而出，故宜吐之以瓜蒂散也。 【集注】 程應(yīng)旄曰：痞□一證，因吐下者為虛，不因吐下者為實(shí)。實(shí)邪痰飲填塞心胸，中、下二焦為之阻絕，自不得不從上焦為出路。所謂在上者因而越之是也。 汪琥曰：傷寒一病，吐法不可不講，所以仲景以此條特出之太陽上篇者，以吐不宜遲，與太陽汗證之法相等，當(dāng)于二三日間，審其證而用此法也。 沈明宗曰：素有痰飲內(nèi)積，稍涉風(fēng)寒，引動(dòng)其痰，即外如桂枝湯證，但無頭痛項(xiàng)強(qiáng)，知非風(fēng)邪中表矣。 張錫駒曰：氣上沖咽喉不得息者，邪挾寒飲從太陽之氣而上越也。