□ 葛根半筋黃芩三兩黃連三兩甘草（炙）二兩 右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 【集解】 柯琴曰：外熱不除，是表不解；下利不止，是里未和。誤下致利，病因則同。一則脈微弱，心下痞□，是脈不足而證有余也；一則脈促而喘反汗自出，是脈有余而證不足也。表里、虛實(shí)，當(dāng)從脈辨，況弱脈見于數(shù)下后，則痞□為虛，更可知也。故用理中之辛甘溫補(bǔ)，止下利化痞□，，又加桂枝以解表。先煮四味，后內(nèi)桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是于兩解中寓權(quán)宜法也。桂枝證本脈緩，誤下后而反促，陽氣內(nèi)盛，邪蒸于外，故汗出也；熱暴于內(nèi)，火逆上沖，故為喘也；暴注下迫，故為利也。故君清輕升發(fā)之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而定喘；又加甘草以和中。先煮葛根，后內(nèi)諸藥，解肌之力純，而清中之氣銳，又與補(bǔ)中逐邪者殊法矣。 □ 太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。 【按】 若微惡寒者，當(dāng)是汗出微惡寒方合。若無「汗出」二字，乃表未解，無取乎加附子也。 【注】 太陽病，表未解而下之，胸實(shí)邪陷，則為胸滿，氣上沖咽喉不得，息瓜蒂散證也。胸虛邪陷，則為氣上沖，桂枝湯證也。今下之后，邪陷胸中，胸滿脈促，似乎胸實(shí)而無沖喉不得息之證，似乎胸虛又見胸滿之證，故不用瓜蒂散以治實(shí)，亦不用桂枝湯以治虛，惟用桂枝之甘辛，以和太陽之表，去芍藥之酸收，以避胸中之滿。若汗出微惡寒，去芍藥方中加附子主之者，以防亡陽之變也。 【按】 上條脈促，喘而汗出不惡寒，下利不止，云屬實(shí)熱。此條脈促胸滿，汗出微惡寒，不喘不下利，反屬虛寒者何也？上條是里熱蒸越之汗，故汗出不惡寒，陽實(shí)也，喘而下利，皆為熱也。此條乃表陽不固之汗，故汗出微惡寒，陽虛也，即不喘利亦為寒也。 要知仲景立法，每在極微處設(shè)辨，恐人微處易忽也。今以微惡寒發(fā)其義，卻不在汗出上辨寒熱，而在汗出惡寒、不惡寒上辨寒熱；不在脈促上辨寒熱，而在脈促之有力、無力辨寒熱。于此又可知不惟在胸滿上辨虛實(shí)，而當(dāng)在胸滿之時(shí)滿、時(shí)不滿、常常滿而不減上辨虛實(shí)矣。 【集注】 喻昌曰：此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促、胸滿、喘而汗出之內(nèi)，原伏有虛陽欲脫之機(jī)。故仲景于此條，特以「微惡寒」三字發(fā)其義，可見陽虛則惡寒矣。又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣。 程應(yīng)旄曰：有陽盛而見促脈，亦有陽虛而見促脈者，當(dāng)辨之于有力無力，仍須辨之于外證也。 沈明宗曰：誤下擾亂陰陽之氣則脈促，邪入胸膈幾成結(jié)胸，但結(jié)滿而未痛耳！故以桂枝湯單提胸膈之邪，使從表解。去芍藥者，惡其酸收，引邪內(nèi)入故也。若脈促胸滿、而微惡寒，乃虛而局踖，陽氣欲脫，又非陽實(shí)之比，所以加附子固護(hù)真陽也。然傷風(fēng)下后之惡寒，與未下之惡寒，回然有別。而汗后之惡寒，與未汗之惡寒亦殊。