□ 見陽明篇太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。 【注】 太陽病，發(fā)汗后，或大汗出，皆令人津液內(nèi)竭，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水，當(dāng)少少與之，以滋胃燥，令胃氣和，則可愈也。倘與之飲，胃仍不和，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，則是太陽表邪未罷，膀胱里飲已成也。經(jīng)曰：膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。今邪熱熏灼，燥其現(xiàn)有之津，飲水不化，絕其未生之液，津液告匱，求水自救，所以水入即消，渴而不止也。用五苓散者，以其能外解表熱，內(nèi)輸水府，則氣化津生，熱渴止、而小便利矣。 【集注】 張兼善曰：白虎治表證已解，邪傳里而煩渴者。今脈浮身有微熱而渴，乃表邪未得全解，故用五苓，借桂枝之辛散，和肌表以解微熱也。術(shù)、澤二苓之淡滲，化水生津以止燥渴也。 喻昌曰：脈浮當(dāng)用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以熱微兼小便不利，證成消渴，則蓄飲證具，故不從單解而從兩解也。凡飲水多而小便少，謂之消渴。里熱飲盛，不可單用桂枝解肌，故兼以利水，惟五苓有全功耳！ 程應(yīng)旄曰：微熱字，對下條發(fā)熱字看，彼以發(fā)熱在表，則知犯本未深，故邪熱蓄而拒水。此曰微熱，則表熱犯本已深，故熱邪結(jié)而耗液。所以不惟與水與五苓主治有別，而前五苓、后五苓主治亦俱有別也。 □ 中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解而煩者，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。 【注】 中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解而煩者，是有表證也?？视嬎?，水入則吐者，是有里證也。若渴欲飲水，水入即消，如前條之胃干，少少與飲，令胃和則愈。今渴欲飲水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，則因邪熱入里，與飲相傳，三焦失其蒸化，而不能通調(diào)水道，下輸膀胱，以致飲熱相格于上，水無去路于下，故水入則吐，小便必不利也，宜五苓散辛甘淡滲之品，外解內(nèi)利，多服暖水，令其汗出尿通，則表里兩解矣。 【集注】 方有執(zhí)曰：中風(fēng)發(fā)熱，必自汗出，六七日不解而煩者，汗出過多，亡津液，而內(nèi)燥也。表以外證未罷言，里以煩渴屬府言。欲飲水者，燥甚而渴，希救故也。水入則吐者，伏飲內(nèi)作，故外水不得入也。蓋飲亦水也，以水得水，涌溢而為格拒，所以謂之水逆，與五苓散兩解表里，汗出而愈也。 喻昌曰：傷風(fēng)證，原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉(zhuǎn)增煩渴，邪入于府，飲水則吐，名曰水逆。乃熱邪挾積飲上逆，故外水格而不入也。服五苓，飲熱湯，得汗則表里俱解，是一舉而兩得也。