□ 問曰：新產(chǎn)婦人有三?。阂徽卟’d，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。 【注】 新產(chǎn)之婦，畏其無(wú)汗，若無(wú)汗則榮衛(wèi)不和，而有發(fā)熱無(wú)汗，似乎傷寒表病者，但舌無(wú)白苔可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出過多，表陽(yáng)不固，風(fēng)邪易入，而為項(xiàng)強(qiáng)腰背反張之痙病也。新產(chǎn)之婦，畏血不行，若不行則血瘀于里，而有發(fā)熱腹痛，似乎傷寒里病者，但以舌無(wú)黃胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下過多，陰亡失守，虛陽(yáng)上厥，而為昏冒不省，合目汗出之血暈也。新產(chǎn)雖喜其出汗，喜其血行，又恐不免過傷陰液，致令胃干腸燥，而有潮熱譫語(yǔ)，大便□難，似乎陽(yáng)明胃家實(shí)者。故仲景于產(chǎn)后首出三病，不只為防未然之病，而更為辨已然之疑也?；杳岸挥裘罢?，謂陰陽(yáng)虛郁，不相交通而致冒也。 【集注】 尤怡曰：痙，筋病也，血虛汗出，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)入而益其勁也。郁冒，神病也，亡陰血虛，陽(yáng)氣遂厥，而陰復(fù)郁之，則頭眩而目瞀。大便難者，液病也，胃藏津液，滲灌諸陽(yáng)，亡津液胃燥，則大腸失其潤(rùn)而便難也。三者不同，其為亡血傷津則一也。 □ 產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)，大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。 【注】 此承上條互詳其義，以明其治也。產(chǎn)婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱虛應(yīng)得之診也。不能食者，是胃氣未和應(yīng)得之候也。大便反堅(jiān)者，是腸胃枯干應(yīng)得之病也。究之郁冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽(yáng)氣上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是陽(yáng)氣郁得以外泄而解也，故產(chǎn)婦喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必當(dāng)血下，是陰氣郁得以內(nèi)輸而解也。最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽(yáng)上出也。大便堅(jiān)，嘔不能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無(wú)汗，形氣不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗當(dāng)減柴胡，無(wú)熱當(dāng)減黃芩，嘔則當(dāng)倍姜、半，虛則當(dāng)倍人參，又在臨證之變通也。大便堅(jiān)，七、八日更發(fā)熱，用大承氣湯，亦必其人形氣俱實(shí)，胃強(qiáng)能食者始可也。 若氣弱液干，因虛致燥，難堪攻下者，則又當(dāng)內(nèi)用元明粉以軟堅(jiān)燥，外用諸導(dǎo)法以潤(rùn)廣腸，緩緩圖之也。 【集注】 尤怡曰：郁冒雖有客邪，而其本則為里虛，故其脈微弱也。嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，津液上行不下逮之像。所以然者，亡陰血虛，孤陽(yáng)上厥，而津液從之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，陰陽(yáng)乍離，故厥而冒，及陰陽(yáng)復(fù)通，汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去陰虛，陽(yáng)受邪氣而獨(dú)盛，汗出則邪去，陽(yáng)弱而后與陰相合，所謂損陽(yáng)而就陰是也。