□ 師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。 【注】 脈太過(guò)則病，不及亦病，故脈當(dāng)取太過(guò)不及而候病也。陽(yáng)微，寸口脈微也，陽(yáng)得陰脈為陽(yáng)不及，上焦陽(yáng)虛也。陰弦，尺中脈弦也，陰得陰脈為陰太過(guò)，下焦陰實(shí)也。凡陰實(shí)之邪，皆得以上乘陽(yáng)虛之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也。 【集注】 李□曰：『內(nèi)經(jīng)』云：胃脈平者不可見，太過(guò)不及則病見矣。寸脈為陽(yáng)，以候上焦，正應(yīng)胸中部分，若陽(yáng)脈不及而微，則為陽(yáng)虛，主病上焦，故受病胸痹。尺脈太過(guò)而弦，則為陰盛，知在下焦，故上逆而為痛也。 尤怡曰：上焦為陽(yáng)之位，而微脈為虛之甚，故曰責(zé)其極虛。 □ 平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。 【注】 平人，無(wú)病之人也。無(wú)寒熱，無(wú)表邪也。平人無(wú)故而有短氣不足以息之證，不可責(zé)其虛也，此必邪在胸中，痹而不通，阻礙呼吸，當(dāng)責(zé)其實(shí)也。 【集注】 李□曰：上節(jié)云責(zé)其極虛，此又云實(shí)何也？經(jīng)云：邪之所□，其氣必虛，留而不去，其病為實(shí)是也。然短氣與少氣有辨，少氣者，氣少不足于言，『內(nèi)經(jīng)』云：言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣是也。短氣者，氣短不能相續(xù)，似喘非喘，若有氣上□，故似喘而不搖肩，似呻吟而無(wú)痛是也。 尤怡曰：平人，素?zé)o疾之人也。無(wú)寒熱，無(wú)新邪也。而乃短氣不足以息，當(dāng)是里氣因邪而實(shí)，或痰、或食、或飲，礙其升降之氣而然也。 □ 胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯 主之。 【注】 寸口脈沉而遲，沉則為里氣滯，遲則為藏內(nèi)寒，主上焦藏寒氣滯也。關(guān)上小緊而疾，小為陽(yáng)虛，緊疾寒痛，是主中焦氣急寒痛也。胸背者，心肺之宮城也，陽(yáng)氣一虛，諸寒陰邪，得以乘之，則胸背之氣，痹而不通，輕者病滿，重者病痛，理之必然也，喘息、欬唾、短氣證之必有也。主之以栝蔞薤白白酒湯者，用辛以開胸痹，用溫以行陽(yáng)氣也。 【集注】 趙良曰：凡寒濁之邪，滯于上焦，則阻其上下往來(lái)之氣，塞其前后陰陽(yáng)之位，遂令為喘息，為欬唾、為痛、為短氣也。 程林曰：胸中者，心肺之分，故作喘息欬唾也。諸陽(yáng)受氣于胸，而轉(zhuǎn)行于背，氣痹不行，則胸背為痛，而氣為短也。