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奔豚氣病脈證并治第八

□ 師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。 【按】 篇中祗有奔豚一證,而吐膿、驚怖、火邪皆簡脫,必有缺文。 □ 師曰:奔豚病從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。 【注】 奔豚者,腎病也,以其病從少腹上沖咽喉,有如豚,竄奔突之狀,故名之也。發(fā)作則腎氣上乘于心而欲死,作已則氣衰復(fù)還于腎而止,故其病雖有微甚不同,然必皆從驚恐得之。蓋驚傷心,恐傷腎,兩藏交病也,水能勝火,腎上凌心,故治法宜瀉腎而補心也。 【集注】 張從政曰:驚者,為自不知故也;恐者,為自知也。 周揚俊曰:少陰脈循喉嚨,因其所系之經(jīng),而上沖殊便也。 □ 發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。 【注】 此條與『傷寒論』同。『傷寒論』中無「發(fā)汗后」三字,而有「太陽傷寒者,加溫針必驚也」十一字,當(dāng)從『傷寒論』為是。蓋明所以致驚之由非一端,即寒侵針處,亦能為是病也。夫太陽傷寒者,加溫針必驚也,謂病傷寒之人,卒然加以溫針,其心必驚,非謂溫針之后必生驚病也。燒針,即溫針也,燒針取汗亦汗法也。針處宜當(dāng)避寒,若不知謹(jǐn),外被寒襲,火郁脈中,血不流行,所以有結(jié)核腫赤之患也。夫溫針取汗,其法亦為迅烈矣,既針而榮不奉行作解,必其人素寒陰盛也。故雖有溫針之火,但發(fā)核赤,又被寒侵,故不但不解,反召陰邪,而加針之時,心既驚虛,所以腎水陰邪,得上凌心陽而發(fā)奔豚也。奔豚者,腎水陰邪之氣,從少腹上沖于心,若豚之奔也。 先灸核上各一壯者,外祛其寒邪,繼與桂枝加桂湯者,內(nèi)伐其腎邪也。 【集注】 周揚俊曰:奔豚,北方腎邪也。燒針令汗,縱不合法,與少陰何與而作奔豚?蓋太陽相表里也,針處被寒,核起而赤,吾知前此之邪未散,而后此之邪復(fù)入,惟桂能伐腎邪也。所以用桂加入桂枝湯中,一以外解風(fēng)邪,一以內(nèi)泄陰氣也。先灸核上者,因寒而腫,惟灸消之也。