□ 問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛重，因疲勞，汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈。 【注】 歷節(jié)屬傷氣也，氣傷痛，故疼痛也。血痹屬傷血也，血傷腫，故麻木也。前以明邪氣聚于氣分，此以明邪氣凝于血分，故以血痹名之也。尊榮人，謂膏粱之人，素食甘肥，故骨弱肌膚盛重，是以不任疲勞，疲勞則汗出，汗出則腠理開(kāi)。亦不勝久臥，臥則不時(shí)動(dòng)搖，動(dòng)搖即加被微風(fēng)，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛內(nèi)虛，雖微風(fēng)小邪，易為病也。然何以知病血痹也？但以身體不仁，脈自微澀，則知邪凝于血故也。寸口關(guān)上小緊，亦風(fēng)寒微邪應(yīng)得之脈也。針能導(dǎo)引經(jīng)絡(luò)取諸痹，故宜針引氣血，以瀉其邪，令脈不澀而和，緊去邪散，血痹自通也。 【集注】 周揚(yáng)俊曰：天下惟尊榮人為形樂(lè)志苦，形樂(lè)故肌膚盛，志苦故骨弱，骨弱則不耐勞，肌盛則氣不固，稍有勞困，即汗出也，汗出而陽(yáng)氣虛，雖微風(fēng)且得以襲之，則血為之痹。故一見(jiàn)脈微，則知其陽(yáng)之不足，一見(jiàn)脈澀，則知其陰之多阻，此血痹之本脈也。 而其邪入之處，則自形其小緊，小為正氣拘抑之象，緊為寒邪入中之征。然仲景明言微風(fēng)，何以反得寒脈也？蓋邪隨血脈上下，阻滯汁沫，未有不痛者，故痛為緊脈也。 針以泄之，引陽(yáng)外出，則邪去而正自伸也。 □ 血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。 【注】 此承上條互詳脈證，以明其治也。上條言六脈微澀，寸口關(guān)上小緊，此條言陰陽(yáng)寸口關(guān)上俱微，尺中亦小緊。合而觀之，可知血痹之脈浮沉，寸口、關(guān)上、尺中俱微、俱澀、俱小緊也。微者虛也，澀者滯也，小緊者邪也，故血痹應(yīng)有如是之診也。血痹外證，亦身體頑麻，不知痛癢，故曰：如風(fēng)痹狀。但不似風(fēng)痹歷關(guān)節(jié)流走疼痛也。主黃耆桂枝五物湯者，調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)為本，祛風(fēng)散邪為末也。 【集注】 周揚(yáng)俊曰：此申上條既痹之后，未能針引以愈，遂令寸口微者，今則陰陽(yáng)俱微，且寸關(guān)俱微矣，且尺中小緊矣。夫小緊既見(jiàn)于尺，則邪之入也，愈深而愈不得出，何也？ 正虛之處，便是容邪之處也。脈經(jīng)內(nèi)外，謂之陰陽(yáng)，上下亦謂之陰陽(yáng)，今尺既小緊，則微屬內(nèi)外也明矣。若言證以不仁概之，則疼痛麻木，每與我相阻，其為不仁甚矣，故以風(fēng)痹象之，非真風(fēng)痹也。于是以黃耆固衛(wèi)，芍藥養(yǎng)陰，桂枝調(diào)和榮衛(wèi)，托實(shí)表里，驅(qū)邪外出，佐以生姜宣胃，大棗益脾，為至當(dāng)不易之治也。