□ 病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇。 【按】 諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出，痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，「若發(fā)其汗…」六句，與上文義不屬，與后之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分于彼。 【注】 病人身熱惡寒，太陽證也；頸項強急，面赤目赤，陽明證也。頭熱，陽郁于上也；足寒，陰凝于下也。太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾于口，風寒客于二經，則有頭搖口噤，反張拘強之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領。 【集注】 李□曰：手三陽之筋，結入結頷頰。足陽明之筋，上挾于口。風寒乘虛，入其筋則攣，故牙關急而口噤。 □ 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。 【注】 痙之為病，其狀勁急強直，故其脈亦勁急強直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。 □ 『脈經』云：痙家，其脈伏堅，直上下。 【注】 痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也?！好}經』所云：其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明里也。蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。伏堅，沉實也；直上下，弦直也，即沉實弦直之脈也。 □ 太陽病發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。 【按】反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知當惡寒也。 【注】 痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，故曰：太陽病發(fā)熱、無汗、惡寒為實邪名曰剛痙者。強而有力也。發(fā)熱汗出，不惡寒為虛邪，名曰柔痙者。強而無力也。 □ 太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。 【注】 此申明剛痙在表，以明其治也。太陽病，為頭項強痛、發(fā)熱等證也。無汗，謂傷寒也。太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當氣上沖胸，今氣上沖胸，是寒氣盛而上逆也。不當口噤不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。以太陽傷寒，而有此沖擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛根湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。 □ 痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。 【注】此申痙病入里，以明其治也。痙病而更胸滿，里氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必齘齒，牙緊甚也。此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象。故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。