傷寒有六經(jīng)之證,有六經(jīng)之脈,證脈井然不雜,則可直指為某經(jīng)之病。若兩經(jīng)、三經(jīng),陰陽(yáng)混淆,不可以一經(jīng)名者;或一經(jīng)未罷又傳一經(jīng),二經(jīng)、三經(jīng)同病,不歸并一經(jīng)者,則名曰合病?;蚨?jīng)、三經(jīng)同病,其后歸并一經(jīng)自病者,則名曰并病。論中所著合病、并病,雖單舉陽(yáng)經(jīng),未及陰經(jīng),然陽(yáng)經(jīng)既有合病、并病,則陰經(jīng)亦必有之可知矣。如太陽(yáng)病脈反沉,少陰病反發(fā)熱,是少陰、太陽(yáng)合病也;陽(yáng)明病脈遲,太陰病大實(shí)痛,是太陰、陽(yáng)明合病也;少陽(yáng)病脈細(xì)而厥,厥陰病嘔而發(fā)熱,是厥陰、少陽(yáng)合病也。是雖無(wú)合病之名,而確有合病之實(shí)。且三陽(yáng)皆有發(fā)熱證,三陰皆有下利證,如發(fā)熱而下利,是陰陽(yáng)合病也,陰陽(yáng)合病,若陽(yáng)盛者屬陽(yáng)經(jīng),則下利為實(shí)熱,即論中所謂太陽(yáng)、陽(yáng)明,陽(yáng)明、少陽(yáng),太陽(yáng)、少陽(yáng),合病者是也。陰盛者屬陰經(jīng),則下利為虛寒,即論中所謂少陰下利反發(fā)熱不死,少陰下利清谷,里寒外熱,不惡寒而面赤者是也。蓋陽(yáng)與陽(yáng)合,不合于陰,為三陽(yáng)合病,則不下利而自汗出,乃白虎湯證也;陰與陰合,不合于陽(yáng),為三陰合病,則不發(fā)熱而吐利厥逆,乃四逆湯證也。誠(chéng)以人之藏府互根,陰陽(yáng)相合,三陽(yáng)既有合并之病,則三陰亦有合并之病,不待言矣。
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太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,
葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,
葛根加
半夏湯主之。
【注】
一經(jīng)未罷,又傳一經(jīng)、二經(jīng)、三經(jīng)同病,而不歸并一經(jīng)者,謂之合病。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,謂太陽(yáng)之發(fā)熱,惡寒無(wú)汗,與陽(yáng)明之煩熱不得眠等證,同時(shí)均病。表里之氣,升降失常,故不下利,則上嘔也。治法只須先解太陽(yáng)之表,表解而陽(yáng)明之里自和矣。
若利則宜
葛根湯表而升之,利自可止;嘔則加
半夏,表而降之,嘔自可除也。
【集注】
成無(wú)己曰:邪氣外盛,陽(yáng)不主里,則里氣不和。里氣下而不上者,但利而不嘔;里氣上逆而不下者,但嘔而不利,故以
葛根湯以散表邪,加
半夏以下逆氣也。