《易》曰∶立天之道,曰陰與陽;立地之道,曰柔與剛。草木雖微,其氣味有陰陽之分,體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e,一物一太極也。古人論藥性,多言氣味,少言體質(zhì)。蓋以地之剛?cè)?,即天之陰陽所化,言陰陽而剛?cè)峒丛谄渲?。后人不悟此理,每每誤用。春山先生謂病有燥濕,藥有燥潤。凡體質(zhì)柔軟,有汁有油者,皆潤;體質(zhì)干脆,無汁無油者,皆燥。然潤有辛潤、溫潤、平潤、涼潤、寒潤之殊,燥有辛燥、溫燥、熱燥、平燥、涼燥、寒燥之異,又有微潤、甚潤、微燥、甚燥之不同。大抵潤藥得春、秋、冬三氣者多,得夏氣者少;燥藥得夏、秋、冬三氣者多,得春氣者少。燥藥得天氣多,故能治濕;潤藥得地氣多,故能治燥。藥未有不偏者也,以偏救偏,故名曰藥。
試舉其大略言之,辛潤如
杏仁、
牛蒡、
桔梗、
葛根、
細(xì)辛、
前胡、
防風(fēng)、
青蒿、
紫菀、
百部、
當(dāng)歸、
川芎、
桃仁、
紅花、
茺蔚子、
白芷、鮮
石菖蒲、
遠(yuǎn)志、鮮
郁金、
蜀漆、
僵蠶、
芥子、
萊菔子、蘇子、
薤白、
生姜、豆豉、
蔥白、芹菜汁、韭汁之類。溫潤如
黨參、高麗參、黃 、甜冬術(shù)、蓯蓉、枸杞、山萸、
菟絲、蘆巴、
巴戟天、
桑椹、
金櫻子、
五味子、桂圓、
大棗、胡桃、
鹿茸、
鹿角、鹿膠、
羊腎、
海參、
淡菜、
紫河車、坎氣之類。大抵溫潤一類,氣溫,得天氣多,質(zhì)潤,得地氣多,受氣比他類較全,且味多帶甘,秉土之正味,治陰陽兩虛者,頗為合拍。平潤如南
北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、
玉竹、
百合、沙苑、
柏子仁、
酸棗仁、
甜杏仁、
冬瓜仁、麻仁、
亞麻仁、
黑脂麻、
烏梅、
蜂蜜、
飴糖、
阿膠、
燕窩、
豬膚、鴨湯、人乳之類。涼潤如干
地黃、元參、天
麥冬、
西洋參、鮮
石斛、
女貞子、銀花、
菊花、鮮
桑葉、
蒲公英、
知母、
荷葉、
竹瀝、
竹茹、
竹葉、
淡竹葉、
蘆根、
白茅根、懷
牛膝、
川貝母、
枇杷葉、栝蔞、花粉、
海藻、
昆布、
柿霜、
紫草、
白薇、梨、藕、蔗汁、
荸薺汁、露水、龜板、
鱉甲、
牡蠣、決明、
文蛤、海
浮石、童便之類。寒潤如
石膏、鮮
地黃、
犀角、
羚羊角、蚌水、豬
膽汁之類。辛燥如羌
獨活、蘇葉、
荊芥、
薄荷、
藿香、
佩蘭、
香薷、
木香、
香附、
麻黃、
桂枝、牽牛、
芫花之類。溫燥如
蒼術(shù)、濃樸、
半夏(
半夏雖燥,其質(zhì)尚滑)、南星、蔻仁、
砂仁、
益智仁、破故紙、
山楂、青
陳皮、
檳榔之類。燥熱如
附子、
肉桂、
干姜(
肉桂、
桂枝、
干姜質(zhì)雖微潤,究竟氣濃)、
炮姜、吳萸、
椒目之類。平燥如
茯苓、
琥珀、
通草、苡仁、
扁豆、
山藥(
山藥體微燥,而精尚多)、
甘草、
神曲、炒
谷芽、
豬苓、
澤瀉、
川牛膝、萆 、
茵陳、
防己、豆卷、
蠶砂、
車前子、
海金沙(
車前子精汁頗多,但其性走泄。
海金沙質(zhì)微燥。二者在利水藥中,尚不甚傷陰)。之類。涼燥如
連翹、
梔子、霜
桑葉、丹皮、
地骨皮、釵
石斛、
滑石、
寒水石、
柴胡、
升麻、
蟬蛻、
鉤藤、
槐米、
枳殼、
枳實、
葶藶子之類。寒燥如
黃連、
黃芩、
黃柏、
木通、
苦參、金鈴子、
龍膽草、
大黃、元明粉、
大戟、
甘遂之類。本草體質(zhì),大略如此。
然既詳其體質(zhì),又須辨其氣味。大抵氣薄者多升、多開;味濃者多降、多闔。辛甘發(fā)散為陽,主升;酸苦通泄為陰,主降。溫者多開,寒者多闔。瀉者多開,補者多闔。辛苦、辛酸之味多開,酸咸之味多闔。辛能散、能潤,又能通津行水;苦能燥、能堅,又能破泄。酸能收之;咸能軟之,又能凝之;甘得土之正味(甘藥皆無毒),同開則開,同闔則闔,緩中之力獨多;淡得天之全氣(淡薄無味象天,寓有清肅之燥氣,故功專滲濕),上升于天,下降于泉,滲濕之功獨勝。若夫水族,如龜板、
鱉甲諸品,稟干剛之氣,得坎水之精,體剛質(zhì)柔,味咸而淡,能攻堅軟堅,能燥濕清熱,能滋陰潛陽,一藥三用,陰虛夾濕熱者、血燥結(jié)塊者,用之尤宜。獨是草木受氣多偏,味難純一,一藥多兼數(shù)味,或先苦后辛、后甘,或先甘后辛、后苦,總以味偏勝者為主,味居后者為真,但須平昔親嘗,方能不誤。春山先生從邵子元運之說,謂古今藥性,未能畫一,如今之元會世運,正當(dāng)燥火司天,故燥病獨多,萬物亦從之而變燥,金味辛,火味苦,故藥味多變苦辛。愚按∶元運之說,似難盡憑,而地氣不同確有可據(jù)。如論中所辨
麥冬本甘,今甘中帶辛,杭產(chǎn)者辛味猶少,川產(chǎn)者辛味較多。釵斛本淡,今霍山產(chǎn)者,地近中州,味仍甘淡,川產(chǎn)者,味淡微苦,廣西、云南產(chǎn)者,味純苦而不甘,以廣西、云南居中州西南之邊陲,得燥火之氣獨勝也。所辨實皆不爽,不獨時地不同,即種植亦異。如高麗
人參,氣本微濕,今用
硫黃拌種,則溫性較勝。如此類推,不可枚舉。
至用藥之法,須知用意。醫(yī)者,意也。以意治病,是最上一乘,不得已而用藥,已落二乘,然無情之藥,以有知之意,用之則靈。古法用藥如用兵,用兵有戰(zhàn)有守,有奇有正,用藥亦然。夫以天地之氣,猶橐龠之開闔,營運不息,故能化生萬物,在人則不能,故其機一停則病,一偏亦病,一息則死。六氣之中,寒濕偏于闔;燥、火偏于開;風(fēng)無定體,兼寒、濕則闔,兼燥、火則開;暑有熱有濕,偏于熱者多開,偏于濕者多闔。用藥治病,開必少佐以闔,闔必少佐以開,升必少佐以降,降必少佐以升,或正佐以成輔助之功,或反佐以作向?qū)е茫庩栂囗氈?,有如此者。燥病治以潤,不妨佐以微苦,以微苦屬火,火能勝金也;濕病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥氣,功專滲濕也。更有病純者藥純,病雜者藥雜(如瀉心、
黃連諸湯是也)。有病雖雜而出于一源,則立方要有專主;有病雖純而夾以他病,則立方要有變通。燥病須防其夾濕,濕病須防其化燥。觀其已往,以治其現(xiàn)下;治其現(xiàn)下,須顧其將來。表里、寒熱、虛實,固當(dāng)分明;標(biāo)本、先后、重輕,尤宜權(quán)變。燥病當(dāng)用膏滋,濕病當(dāng)用丸散。燥病夾濕,潤藥用炒,或用水丸;濕病化燥,燥藥用蒸,或用蜜丸。欲其速行,則用湯藥,取湯以蕩之之義;欲其緩化,則用丸藥,取丸以緩之之義。
至于煎法,亦當(dāng)用意。如陰液大虧,又夾痰涎,則濁藥輕煎,取其流行不滯(如
地黃飲子是也)。如熱在上焦,法宜輕蕩,則重藥輕泡,取其不犯下焦(如
大黃黃連瀉心湯是也)。
如上熱下寒,則寒藥淡煎,溫藥濃煎,取其上下不礙(如煎
附子瀉心湯法)?;蛳燃逡詽馄渲蚝蠹逡匀∑錃猓蛳燃迦∑湮稘舛徯?,或后煎取其氣薄而先至(如大承氣湯,先煎
大黃、
枳實、濃樸,后下
芒硝是也)。欲其速下,取急流水;欲其緩中,用甘瀾水(即千揚水,如煎大
半夏湯法)。欲其上升外達(dá),用武火;欲其下降內(nèi)行,用文火?;蛩幒筻ū≈?,助藥力以取汗(如服
桂枝湯法)?;蛳仁澈笏?,助藥性之上升。種種治法,非參以意不可。試觀仲景先師,一百一十三方,三百九十七法,皆有真意存乎其間。學(xué)人以意會意,自有心得。此不過論其大略而已!