邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產(chǎn)后 瘕證。 病因 生產(chǎn)時惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成 瘕。 證候 初因惡露下少，彌月之后漸覺少腹脹滿。因系農(nóng)家，時當(dāng)麥秋忙甚，未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼，始服便方數(shù)次皆無效。后則疼處按之覺硬，始延醫(yī)服藥，延醫(yī)月余，其疼似減輕而硬處轉(zhuǎn)見增大，月信自產(chǎn)后未見。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。 診斷 按生理正則，產(chǎn)后兩月，月信當(dāng)見；有孩吃乳，至四月亦當(dāng)見矣。今則已半載月信未見，因其產(chǎn)后未下之惡露，結(jié) 瘕于沖任之間，后生之血遂不能下為月信，而盡附益于其上，俾其日有增長，是以積久而其硬處益大也。是當(dāng)以消 瘕之藥消之，又當(dāng)與補(bǔ)益之藥并用，使之消 瘕而不至有傷氣化。 處方 生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（五錢） 三棱（三錢）莪術(shù)（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 白術(shù)（二錢） 知母（二錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 桃仁（二錢去皮） 共煎湯一大盅，溫服。 復(fù)診 將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺軟，且從前食量減少，至斯已復(fù)其舊。 其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。 處方 生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（四錢） 三棱（三錢）莪術(shù)（三錢） 懷牛膝（三錢） 野黨參（三錢） 知母（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 生水蛭（二錢搗碎） 共煎湯一大盅，溫服。 效果 將藥連服十五六劑（隨時略有加減），忽下紫黑血塊若干，病遂全愈。 幫助 婦女 瘕治愈者甚少，非其病之果難治也。《金匱》下瘀血湯，原可為治婦女 瘕之主方。 特其藥性猛烈，原非長服之方。于 瘕初結(jié)未堅硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，瘕結(jié)如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅結(jié)之 瘕，遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見其 瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅結(jié)之 瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有余。若視為平和而連次服之，十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治 瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消 瘕專藥。即雞內(nèi)金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以參、 、術(shù)諸補(bǔ)益之品，則消 瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱，牛膝引藥下行以直達(dá)病所，是以其方可久服無弊。而堅結(jié)之 瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。