上所論二方，皆治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病之方也。乃有其病原屬太陽(yáng)，誤治之后，而又純屬陽(yáng)明者，葛根黃芩黃連湯所主之病是也。 《傷寒論》原文∶太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。 【葛根黃連黃芩湯方】葛根半斤，甘草二兩炙，黃芩三兩，黃連三兩。 上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升，去渣，分溫再服。 促脈與結(jié)、代之脈皆不同，注疏諸家多謂，脈動(dòng)速時(shí)一止者曰促。夫促脈雖多見(jiàn)于速脈之中，而實(shí)非止也。譬如，人之行路，行行且止，少停一步復(fù)行，是結(jié)、代也。又譬如人之奔馳，急急速走，路中偶遇不平，足下恒因有所齟齬，改其步武，而仍然奔馳不止，此促脈也。是以促脈多見(jiàn)于速脈中也。凡此等脈，多因外感之熱內(nèi)陷，促其脈之跳動(dòng)加速，致脈管有所擁擠，偶現(xiàn)此象，名之為促，若有人催促之使然也。故方中重用芩、連，化其下陷之熱，而即用葛根之清輕透表者，引其化而欲散之熱盡達(dá)于外，則表里俱清矣。且喘為肺病，汗為心液，下陷之熱既促脈之跳動(dòng)改其常度，復(fù)迫心肺之陽(yáng)外越，喘而且汗，由斯知方中芩、連，不但取其能清外感內(nèi)陷之熱，并善清心肺之熱，而汗喘自愈也。 況黃連性能濃腸，又為治下利之要藥乎。若服藥后，又有余熱利不止者，宜治以拙擬滋陰宣解湯。 陸九芝曰∶溫?zé)嶂c傷寒所異者，傷寒惡寒，溫?zé)岵粣汉?。惡寒為太?yáng)主證，不惡寒為陽(yáng)明主證，仲景于此分之最嚴(yán)。惡寒而無(wú)汗用麻黃，惡寒而有汗用桂枝，不惡寒而有汗且惡熱者用葛根。陽(yáng)明之葛根，即太陽(yáng)之桂枝也，所以達(dá)表也。葛根黃連黃芩湯中之芩、連，即桂枝湯中之芍藥也，所以安里也。桂枝協(xié)麻黃治惡寒之傷寒，葛根協(xié)芩、連治不惡寒之溫?zé)幔浞綖閭?、溫?zé)嶂滞荆魏笕藢徠洳≈疄楹疄闊岫钟弥?。尤重在芩、連之苦，不獨(dú)可降可瀉，且合苦以堅(jiān)之之義，堅(jiān)毛竅可以止汗，堅(jiān)腸胃可以止利，所以葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治，一方而表里兼清，此則藥借病用，本不專(zhuān)為下利設(shè)也。乃后人視此方若舍下利一證外，更無(wú)他用者何也！ 用此方為陽(yáng)明溫?zé)岚l(fā)表之藥可為特識(shí)，然葛根發(fā)表力甚微，若遇證之無(wú)汗者，當(dāng)加薄荷葉三錢(qián)，始能透表出汗，試觀葛根湯治項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 無(wú)汗惡風(fēng)者，必佐以麻、桂可知也。當(dāng)仲景時(shí)薄荷尚未入藥，前曾論之。究之清輕解肌之品，最宜于陽(yáng)明經(jīng)病之發(fā)表，且于溫病初得者，不僅薄荷，若連翹、蟬蛻其性皆與薄荷相近，而當(dāng)仲景時(shí)，于連翹止知用其根（即連軺赤小豆湯中之連軺）以利小便，而猶不知用連翹以發(fā)表。 至于古人用蟬，但知用蚱蟬，是連其全身用之，而不知用其退有皮以達(dá)皮之妙也。蓋連翹若單用一兩，能于十二小時(shí)中使周身不斷微汗。若止用二三錢(qián)于有薄荷劑中，亦可使薄荷發(fā)汗之力綿長(zhǎng)。至蟬蛻若單用三錢(qián)煎服，分毫不覺(jué)有發(fā)表之力，即可周身得微汗，且與連翹又皆為清表溫疹之妙品以輔佐薄荷奏功，故因論薄荷而連類(lèi)及之。 【附錄】后世用葛根黃芩黃連湯分量 葛根（四錢(qián)） 甘草（一兩炙） 黃芩（一錢(qián)五分） 黃連（一錢(qián)五分） 不下利者，去黃連加知母三錢(qián)。無(wú)汗者，加薄荷葉、蟬蛻各錢(qián)半。