治咽喉腫疼。 大生地黃（一兩，切片） 蓬砂（錢半，研細） 將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細咽之，半日許宜將藥服完。 生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥并用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉(zhuǎn)不愈。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀矣。 咽喉之證，有熱有涼，有外感有內(nèi)傷。《白喉忌表抉微》一書，此時盛行于世。其所載之方，與所載宜用、宜忌之藥，皆屬穩(wěn)善。惟其持論，與方中所用之藥，有自相矛盾處。諄諄言忌表矣，而其養(yǎng)陰清肺湯，用薄荷二錢半，豈非表藥乎？至于他方中，所用之葛根、連翹亦發(fā)表之品也。蓋白喉之證，原亦溫病之類。人之外膚肺主之，人之內(nèi)膚三焦主之。蓋此證心肺先有蘊熱，外感之邪又襲三焦，而內(nèi)逼心肺。則心肺之熱，遂與邪氣上并，而現(xiàn)證于喉。既有外邪，原宜發(fā)表，因有內(nèi)熱，實大忌用辛熱之藥發(fā)表。惟薄荷、連翹諸藥，辛涼宣通，復與大隊涼潤之藥并用，既能散邪，尤能清熱，所以服之輒效也。若其內(nèi)熱熾盛，外感原甚輕者，其養(yǎng)陰清肺湯亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二錢半也。至謂其喉間腫甚者加 石膏四錢，微有可議。 夫石膏之性，生則散、 則斂。熾盛之火散之則消，斂之則實，此又不可不知也。況石膏生用，原不甚涼，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂微寒，又何必如此之小心乎。今將其養(yǎng)陰清肺湯，詳錄于下，以備采用。 【附方】養(yǎng)陰清肺湯 大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄參八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。喉間腫甚者，加生石膏（原用 石膏）四錢。大便燥結(jié)者，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶，加神曲、焦山楂各二錢。小便短赤者，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴者，加天冬、馬兜鈴各三錢。面赤身熱，或舌苔黃色者，加金銀花四錢，連翹二錢。 白喉之證，間有服《白喉忌表抉微》諸方不效，而反加劇者。曾治一貴州人，孫××，年二十，得白喉證。屢經(jīng)醫(yī)治，不外《白喉忌表抉微》諸方加減。病日增重，醫(yī)者諉謂不治。后愚為診視，其脈細弱而數(shù)，粘涎甚多，須臾滿口，即得吐出。知系脾腎兩虛，腎虛氣化不攝，則陰火上逆，痰水上泛。而脾土虛損，又不能制之（若脾土不虛，不但能制痰水上泛，并能制陰火上逆），故其咽喉腫疼，粘涎若是之多也。投以六味地黃湯，加于術，又少加蘇子，連服十劑全愈。 咽喉之證，熱者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪緒曰∶“咽喉之間，素分毫無病，頃刻之間，或疼或悶，此系虛寒陰火之證。用肉桂、炮姜、甘草各五分，置碗內(nèi)浸以滾水，仍將碗置于滾水中，飲藥一口，徐徐咽下立愈。或用烏附之片，涂以鮮蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜時，再換一片，亦立愈。”按王氏之說，咽喉陡然疼悶者，皆系因寒。然亦有因熱者，或其人素有蘊熱，陡然為外感所束，或勞碌過度，或暴怒過度，皆能使咽喉驟覺疼悶。斯在臨證者，于其人之身體、性情、動作之際，細心考驗，再參以脈象之虛實涼熱，自無差謬。若仍恐審證不確，察其病因似寒，而尤恐病因是熱，可用蜜炙附子片試含一片，以細驗其病之進退亦可。 趙晴初曰∶雞蛋能去喉中之風。余治一幼童喉風證，與清輕甘涼法，稍加辛藥，時止時發(fā)。后有人教服雞蛋，頂上針一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病愈不復發(fā)。 友人齊××曰∶平陽何××患喉疼，醫(yī)者治以苦寒之藥，愈治愈甚，漸至舌硬。后有人教用棉子油煎生雞蛋，煎至外熟，里仍微生，日服二枚，未十日遂大愈。 咽喉腫疼證，有外治異功散方甚效。其方用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蝎、大玄參、上梅片各分半，將斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黃為度，去糯米。用諸藥共研細，瓶收貯，勿令透氣。 遇有咽喉腫疼證，將藥捏作小塊，如黃豆粒大，置在小膏藥上，左腫貼右，右腫貼左，若左右俱腫，均貼在結(jié)喉（項間高骨）旁邊軟處。閱五六時，即揭去膏藥，有水泡，用銀針挑破，拭凈毒水，能消腫止疼，真救急之良方也。