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脾經(jīng)第四

(是經(jīng)起于隱白穴,終于大包穴。) 脾足太陰之脈,起于大趾之端,循趾內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上 內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復(fù)從胃別上膈,注心中。是動(dòng)則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥,足大趾不用,為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。 【經(jīng)絡(luò)解】 核骨,足大趾本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也。腓腹為 。髀內(nèi)為股。臍上為腹。咽,胃系也。舌本,舌根也。 足太陰脾受足陽明之交,起于足大趾端之隱白穴,循趾內(nèi)側(cè)白肉際大都穴,過核骨后,歷太白、公孫、商丘,上內(nèi)踝前廉之三陰交,上 內(nèi),循 骨后之漏谷上行,交出足厥陰之前,至地機(jī)、陰陵泉,上循膝股前廉之血海、箕門,迤邐入腹,經(jīng)沖門、府舍,復(fù)循腹結(jié)、大橫,會(huì)下脘,歷腹哀,過期門之分,循本經(jīng)之里,下至中脘之際,以屬脾絡(luò)胃,又由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,會(huì)中府上行人迎之里,挾喉,連舌本,散舌下而終。其支者,由腹哀穴別行,再?gòu)奈覆恐须溲ㄖ馍想?,注于膻中之里心之分,以交于手少陰心?jīng)也。 【脾經(jīng)諸穴歌】 足太陰,脾中州,二十一穴隱白游。赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商丘。越三陰之交而漏谷地機(jī)可即,步陰陵之泉而血海箕門是求。入沖門兮府舍軒豁,解腹結(jié)兮大橫優(yōu)游。腹哀食竇兮接天溪而同派,胸鄉(xiāng)周榮兮綴大包而如鉤。 【分寸歌】 大趾內(nèi)側(cè)起隱白,節(jié)后陷中求大都,太白內(nèi)側(cè)核骨下,節(jié)后一寸公孫呼,商丘內(nèi)踝陷中遭,踝上三寸三陰交,踝上六寸漏谷是,踝上五寸地機(jī)朝,膝下內(nèi)側(cè)陰陵泉,血海膝臏上內(nèi)廉,箕門穴在魚腹取,動(dòng)脈應(yīng)手越筋間,沖門期下尺五分,府舍期下九寸判,腹結(jié)期下六寸八,大橫期下五寸半,腹哀期下方二寸,期門肝經(jīng)穴道現(xiàn),巨闕之旁四寸五,卻連脾穴休胡亂,自此以上食竇穴,天溪胸鄉(xiāng)周榮貫,相去寸六無多寡,又上寸六中府換,大包腋下有六寸,淵液腋下三寸絆。 【病證解】 舌本強(qiáng),脈連舌本也。食則嘔,脾不能化食也。胃脘痛,脈絡(luò)胃也。腹脹,脈入腹也。善噫,脾氣厥逆于胃也。得后與氣則快,脾氣下泄也。身體重,脾主肌肉也。以上或經(jīng)病、或絡(luò)病、或臟病,皆脾經(jīng)自病也。舌本痛,甚于強(qiáng)也。體不能動(dòng),甚于重也。食不下,不但嘔也。心煩、心痛,脈注心中,亦合心經(jīng)病也。溏瘕泄,脾不實(shí)也。水閉,脾病連腎也。黃膽,脾病本色外現(xiàn)也。不能臥,腎病干脾也。強(qiáng)立股膝腫、足大趾不用,皆經(jīng)病。以上合病也。不言氣盛、氣虛,省文也。 【本草臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式】 脾藏志,屬土,為萬物之母,主營(yíng)衛(wèi),主味,主肌肉,主四肢。 本病(臟腑之?。? 諸濕腫脹,痞滿,(即經(jīng)中腹脹,得后與氣則快,不能臥,食不下諸證。)噫氣,(同經(jīng)。)大小便閉,(即水閉。)黃膽,(同經(jīng)。)痰飲,(脾不為胃行津液。)吐瀉霍亂,(脾胃同病。)心腹痛,(同經(jīng)。)飲食不化。(脾不健運(yùn)。) 標(biāo)病(經(jīng)絡(luò)之?。? 身體膚腫,重困嗜臥,(同經(jīng)。)四肢不舉,(脾主四肢。)舌本強(qiáng)痛,足大趾不用,(同經(jīng)。)九竅不通,(脾為萬物母,主營(yíng)衛(wèi),脾病則諸臟俱病,九竅在外,故為標(biāo)病。)諸痙項(xiàng)強(qiáng)。(脈行人迎,挾喉。) 【治法解】 土實(shí)瀉之 脾胃俱為倉廩之官,而脾主運(yùn)化,脾氣太實(shí),則中央杼軸不靈,故用瀉,下分三法。 瀉子∶金為土之子,土滿則肺氣壅遏,瀉肺氣所以消滿。 訶子(泄氣消痰,開胃調(diào)中。)防風(fēng)(瀉肺,散頭目滯氣。)桑皮(瀉肺行水,下氣消痰。)葶藶(下氣行水,大能瀉肺。) 吐∶經(jīng)云∶在上者因而越之。痰血食積壅塞上焦,涌而去之,其勢(shì)最便,故用吐法。胃實(shí)不言吐者,胃主容受,脾主消化,積雖在胃,而病生于脾也。 豆豉(能升能散,得鹽則吐。)梔子(苦寒瀉火,吐虛煩客熱。)蘿卜子(長(zhǎng)于利氣,能吐風(fēng)痰。)常山(引吐行水,祛老痰積飲。)瓜蒂(吐風(fēng)熱痰涎,上膈宿食。)郁金(行氣破血,輕揚(yáng)上行,同升麻服能吐。)齏汁(吐諸痰飲宿食。)藜蘆(吐上膈風(fēng)涎。)苦參(瀉火燥濕,祛風(fēng)逐水。)赤小豆(行水散血,清熱解毒。)鹽湯(能涌吐。)苦茶(瀉熱清痰,下氣消食,濃茶能引吐。) 下∶下法不止去結(jié)除熱,凡驅(qū)逐痰水皆是也。蓋脾惡濕,脾病則濕勝,土不足以制水,每生積飲之證,故與腸胃、三焦下熱結(jié)之法稍異。 大黃(瀉血分實(shí)熱,下有形積滯。)芒硝(蕩滌實(shí)熱,推陳致新。)青礞石(體重沉墜,下氣利痰。)大戟(瀉臟腑水濕。)續(xù)隨子(下積飲,治水氣。)芫花(去水氣,消痰癖。)甘遂(瀉隧道水濕。) 土虛補(bǔ)之 土為萬物之母,而寄旺于四時(shí)。土虛則諸臟無所稟承,故用補(bǔ),下分三法。 補(bǔ)母∶土生于火,益心火所以生脾土也。 桂心(苦入心經(jīng),益陽消陰。)茯苓(安心益氣,助陽補(bǔ)脾。) 氣∶氣屬陽,陽氣旺,則濕不停而脾能健運(yùn)。 人參(大補(bǔ)元?dú)猓嫱辽?。)黃 (補(bǔ)中氣,壯脾胃。)升麻(升陽氣,補(bǔ)衛(wèi)氣,脾胃引經(jīng)藥。)葛根(升胃氣,兼入脾經(jīng)。)甘草(補(bǔ)脾胃不足。)陳皮(調(diào)中快膈,脾胃氣分之藥。)藿香(入脾經(jīng)去惡氣。)葳蕤(補(bǔ)中益氣,治風(fēng)濕。)砂仁(和胃醒脾,快氣調(diào)中。)木香(疏肝和脾,三焦氣分藥。)扁豆(調(diào)脾暖胃,消暑除濕。) 血∶脾統(tǒng)血,喜溫而惡寒。寒濕傷脾,則氣病而血亦病。甘溫益脾,則陽能生陰,所以和血而補(bǔ)血也,與他臟養(yǎng)血之法不同。 白術(shù)(甘溫和中,同血藥用則補(bǔ)血。)蒼術(shù)(甘溫辛烈,燥胃強(qiáng)脾。)白芍(瀉肝安脾,為太陰行經(jīng)藥。)膠飴(溫補(bǔ)脾,甘緩中。)大棗(甘溫補(bǔ)中,入脾經(jīng)血分。)干姜(辛溫燥濕,能引血藥入氣分而生血。)木瓜(伐肝理脾,調(diào)營(yíng)衛(wèi),利筋骨。)烏梅(酸澀而溫,脾肺血分之藥。)蜂蜜(甘溫補(bǔ)中,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。) 本濕除之 不言寒熱者,實(shí)兼寒熱也,下分二法。 燥中宮∶脾惡濕,燥濕所以健脾。脾喜溫,故只言寒濕,不言濕熱,且濕去而熱自除也。 白術(shù)(苦燥濕。)蒼術(shù)(除寒濕。)橘皮(理氣燥濕。)半夏(除濕化痰。)吳茱萸(燥脾除濕。)南星(燥濕除痰。)白芥子(溫中開胃,利氣豁痰。) 潔凈府∶水乃濕之原,行水乃以除濕,故治濕必利小便。 木通(通膀胱,導(dǎo)濕熱。)茯苓(利濕熱,赤勝于白。)豬苓(利濕行水。)藿香(去惡氣則正氣通暢,氣化則小便利。) 標(biāo)濕滲之 脾之經(jīng)絡(luò)受傷者,不止于濕。外感之濕中人,不止脾之一經(jīng)。脾專言濕,舉一以概其余也。以濕屬脾,從其類也。 開鬼門∶濕從汗解,風(fēng)能燥濕。 葛根(解肌開腠。)蒼術(shù)(發(fā)汗除濕。)麻黃(辛溫發(fā)汗。)獨(dú)活(搜風(fēng)去濕。) (以上所舉四藥,或入陽明?;蛉胩?,或入少陰,非專入脾經(jīng)也。蓋濕與熱合,傷在肌肉,則用陽明藥。濕與風(fēng)合,傷在皮膚,則用太陽藥。濕與寒合,傷在筋骨,則用少陰藥。濕土于五行寄旺,故兼諸經(jīng)藥也,推之他經(jīng),濕在太陽,則用麻黃;濕在陽明,則用葛根、蒼術(shù);濕在少陰,則用獨(dú)活。觸類引伸,方得作者本旨,不可泥看,余仿此。)