論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶中央黃色，入通于脾。又曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。夫黃膽為病，肌肉必虛腫而色黃，蓋濕熱郁積于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面與肌膚也。蓋脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虛，母病子亦病矣。是故有諸中者，必形諸外耳。其證有五∶曰黃汗，曰黃膽，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。雖有五者之分，終無寒熱之異。丹溪曰∶不必分五種，同是濕熱，如 曲相似。正經(jīng)所謂知其要者，一言而終是也。外有傷寒熱病，陽明內(nèi)實(shí)，當(dāng)下而不得下，當(dāng)汗而不得汗，當(dāng)分利而不得分利，故使?jié)駸徕鲇魞?nèi)甚，皆能令人發(fā)黃病也。先哲制茵 五苓散、茵 湯、茯苓滲濕湯之類，無不應(yīng)手獲效。故曰治濕不利小便，非其治也。又曰濕在上宜發(fā)汗，濕在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其濕，則病無有不安者也，學(xué)人詳之。 脈法 《脈經(jīng)》曰∶凡黃候，寸口脈近掌無脈，口鼻冷，并不可治。 脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發(fā)黃也。 酒疸者，或無熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心頭如 蒜韭之狀，大便正黑，皮膚四肢不仁，其脈浮弱，顏黑微黃，故知難治。 谷疸，寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發(fā)熱，當(dāng)發(fā)不發(fā)，骨節(jié)疼痛，當(dāng)煩不煩，而黃汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強(qiáng)，飽則煩滿，滿則發(fā)熱，客熱消谷，食已則饑，谷強(qiáng)肌瘦，名曰谷疸。 陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩者，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故。 趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食則滿也。 尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風(fēng)寒相搏，食已則眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。 方法 丹溪曰∶不必分五，同是濕熱，和 曲相似，輕者小溫中丸，重者大溫中丸，熱多加黃連，濕多者茵 五苓散加食積藥。 戴氏曰∶食積者，量其虛實(shí)下之，其余但利小便，小便清利，則黃自退。或曰∶黃膽宜用倒倉法。又曰∶黃膽倦怠，脾胃不和，食少，胃苓湯。小便赤，加滑石。 一方 治黃膽。 黃芩 黃連 梔子 茵 豬苓 澤瀉 蒼術(shù) 青皮 草龍膽（各五分） 谷疸，加三棱、莪術(shù)、縮砂、陳皮、神曲。 上細(xì)切，作一服，水煎服之。 又方 治氣實(shí)傷濕，渾身發(fā)黃，宜吐法。 撫芎 梔子 桔梗（各二錢） 上細(xì)切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。 小溫中丸 治黃膽與食積，又可制肝燥脾。脾虛者，須以白術(shù)作湯使下。 針砂（十兩，醋炒七次令通紅，另研） 苦參（夏加冬減） 山楂（各二兩） 吳茱萸（一兩，冬加夏減） 蒼術(shù)（半斤） 白術(shù)（五兩） 川芎（夏減） 神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿） 上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前鹽湯下。一方，無白術(shù)、山楂、苦參、吳茱萸，有梔子。 大溫中丸 針砂（十兩，如前制） 陳皮 蒼術(shù) 青皮 濃樸（姜汁制） 三棱 （醋煮一時） 莪術(shù)（同上制） 黃連 苦參白術(shù)（各五兩） 生甘草（二兩） 香附（一斤，童便浸一宿） 上為細(xì)末，醋糊為丸。（一方無黃連、苦參、白術(shù)，一方又無甘草，名溫中丸。） 調(diào)胃承氣湯（活人，方見傷寒門。） 王叔和曰∶腹?jié)M舌痿，煩躁不得睡，屬黃家。又曰∶病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以發(fā)病時火劫其汗，兩熱相搏。然黃家所得從濕，故一身盡發(fā)熱而黃。如肚熱者，熱在里也，當(dāng)下之安，用調(diào)胃承氣湯。 又曰∶黃膽之病，當(dāng)以十八日為期治之，十日以上為瘥，又劇者為難治。又曰∶病疸而渴者，其病難治；疸而不渴者，其病易治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱也。師曰∶諸黃家病，但宜利小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加 湯，又名黃 建中湯。（方見傷寒門。） 又曰∶男子黃，小便自利，當(dāng)與小建中湯。又曰∶黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，用大黃黃柏梔子芒硝湯。 大黃黃柏梔子芒硝湯（叔和） 黃柏 芒硝 大黃（各四錢） 梔子（三枚） 上細(xì)切，作一服，水一盞半；煎至一盞，溫服。 又曰∶黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者宜服小半夏湯。（方見傷寒門。） 又曰∶夫病酒發(fā)黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。又心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。又曰∶酒疸，心中熱欲嘔者，吐之即愈。又曰∶酒疸黃色，心中實(shí)熱而煩。 又曰∶額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。 又曰∶黃家，日晡所當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，小腹?jié)M，一身盡黃，額上黑，足下熱。因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。 硝石礬石散（叔和） 上以二石各等分，燒 為末，每服二錢，以大麥粥湯和服，日三服，取汗愈。若小腹?jié)M急，小便不利，用滑石、石膏各二錢，入粳米一撮，同煎服之。 治酒疸，用小柴胡湯加茵 、豆豉、大黃、黃連、葛根，煎服效。（叔和） 茯苓湯（河間） 治胃疸，消谷善饑，面色痿黃，心中煩熱，胸脅脹滿，小便赤澀。（方見淋秘門。） 一方（丹溪） 治谷疸。 以柴胡、谷芽、枳實(shí)、濃樸、梔子、大黃等分，水煎服效。 胃苓湯（局方） 治脾胃不和黃腫。如小便赤澀，加滑石。 五苓散合平胃散是也。 腎疸湯（東垣） 治腎疸目黃，或渾身黃，小便赤澀。 升麻 羌活 防風(fēng) 本 獨(dú)活 柴胡（各五分） 蒼術(shù)（一錢） 豬苓（四分） 葛根（五分） 澤瀉（三分） 黃芩（二分） 甘草（三分） 神曲（炒，三分） 黃柏（二分） 白術(shù)（五分） 人參（三分） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。 茵 五苓散（活人） 治傷寒或伏暑發(fā)黃，小便不利，煩渴等證。 本方倍加茵 ，入姜棗煎服之。 茵 茯苓湯（活人） 治發(fā)黃，脈沉細(xì)數(shù)，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。 茯苓 桂枝 豬苓（各一錢） 滑石（一錢五分） 茵 （二錢） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞服。如脈未出，加當(dāng)歸一錢五分。 梔子大黃湯（活人） 治酒疸，心中懊 ，或熱而痛。 梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實(shí)（五枚） 豆豉（一升） 上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。 半溫半熱湯（活人） 治酒疸，身黃無熱，靖言了了，腹?jié)M欲嘔，心煩足熱，或有 瘕，心中懊 ，其脈沉弦緊細(xì)。 半夏 茯苓 白術(shù)（各七分） 前胡 枳殼（麩炒黃色） 甘草（炙） 大戟（各五分） 黃芩 茵 當(dāng)歸（各三分） 上細(xì)切，作一服，入生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。 茵 蒿湯（活人） 治身熱鼻干汗出，陽氣上奔，小便赤澀不利，濕熱發(fā)黃。 茵 蒿（一兩） 大梔子（三枚） 大黃（三錢五分） 上細(xì)切，作一服，水三盞，煎盞半，溫服。 茵 大黃湯（活人） 治傷寒大熱發(fā)黃，面目俱黃，小便赤澀。 茵 蒿 梔子 柴胡 黃柏 黃芩 升麻 大黃（各七分） 草龍膽（三分半） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。 梔子柏皮湯（活人） 治身熱不去，大便利而煩熱身黃。 梔子 黃柏 黃連（各三錢五分） 上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。 茯苓滲濕湯（活人） 治黃膽寒熱，嘔吐而渴，欲飲冷水，身目俱黃，小便不利，不思飲食。（方見濕證門。） 小茵 湯（活人） 治發(fā)黃，脈沉細(xì)而遲，遍身冷。 附子（一枚，作八片炮） 甘草（炙，一兩） 茵 （二兩） 上細(xì)切，作三服，每服用水二盞，煎至一盞，溫服。 茵 四逆湯（活人） 治發(fā)黃，脈沉細(xì)而遲，肢體逆冷，腰以上自汗。 甘草（炙，一兩） 干姜（炮，一兩五錢） 附子（一枚，作八片炮） 茵 （二兩） 上細(xì)切，分作四服，水煎服。 葶藶苦參散（活人） 治濕熱內(nèi)甚，小便赤澀，大便時秘，飲食少進(jìn)，諸藥不效，因?yàn)榫命S。 苦參 黃連 瓜蒂 黃柏 大黃（各一兩） 葶藶子（二兩） 上為細(xì)末，每服一錢匕，清米飲調(diào)下，以吐利為度，隨時看虛實(shí)消息加減。 當(dāng)歸白術(shù)湯（活人） 治酒疸發(fā)黃，心下有 癖堅滿，身體沉重，妨害飲食，小便赤黃，此因內(nèi)虛，飲食生冷，脾胃痰結(jié)所致。 白術(shù) 茯苓（各一錢） 當(dāng)歸 黃芩 茵 （各三分半） 前胡 枳實(shí) 甘草（炙） 杏仁（各六分） 半夏（八分，泡透） 上細(xì)切，作一服，加姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。 抵當(dāng)湯（活人） 治傷寒熱郁，瘀血內(nèi)結(jié)，身黃脈沉細(xì)，狂言譫語，小便自利，大便黑。（方見傷寒門。） 針砂丸（集驗(yàn)方） 治谷疸、酒疸、濕熱發(fā)黃等證。 針砂（半斤，醋炒紅） 蒼術(shù)（四兩，米泔浸） 香附（四兩，童便浸） 神曲（炒微黃） 茵 （姜汁炒） 麥（麩炒，各二兩） 芍藥 當(dāng)歸（酒洗，去頭） 生地黃 川芎 青皮（去穣炒，各一兩五錢） 陳皮（去白） 莪術(shù)（醋煮） 三棱（醋煮，各二兩） 梔子（去殼炒） 姜黃 升麻 干漆（各五錢，炒煙盡） 上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，姜湯送下。 綠礬丸（集驗(yàn)） 治黃腫病最捷。 五倍子（半斤，炒黑） 綠礬（四兩，姜汁炒白） 針砂（四兩，醋炒紅色） 神曲（半斤，炒微黃色） 上為細(xì)末，生姜汁煮紅棗肉為丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，溫酒下。不能飲酒，米湯亦可。終身忌食蕎麥面，犯之再發(fā)難治。 棗礬丸（寶鑒） 治食勞，身目俱黃者。 綠礬（半斤，火 通紅） 上研細(xì)，紅棗肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或姜湯下。 □ （祖?zhèn)鞣剑? 褪金丸 治黃腫，絕妙。 蒼術(shù)（米泔浸） 白術(shù)（各二兩五錢） 甘草（炙，五錢） 濃樸（姜汁拌炒，一兩） 陳皮（去白，一兩五錢） 針砂（醋炒紅色） 香附（童便浸，各六兩） 神曲（炒黃色） 麥 面（炒微黃，各一兩半） 有塊加三棱（醋煮） 莪術(shù)（醋煮，各一兩半） 上為細(xì)末，面糊為丸服，忌魚腥、濕面、生冷、水果等物。 □ （醫(yī)案） 一男子年三十余，得谷疸癥，求予治。以胃苓湯去桂加茵 ，數(shù)十帖黃退，自以為安，不服藥。十?dāng)?shù)日后，至晚目盲不見物。予曰∶此名雀目，蓋濕痰盛而肝火有余也。用 豬肝煮熟和夜明砂作丸服之，目遂明如故，來謝。予曰∶未也，不早服制肝補(bǔ)脾消痰之劑，必成蠱脹。伊芳不信，半月后腹?jié)u脹痞滿，復(fù)來治。予仍以胃苓湯倍二術(shù)，加木通、麥門冬，煎湯下褪金丸，一月平安。