論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痙（滑氏曰痙當(dāng)作 ）項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕（王注云∶太陽傷濕也）。又曰∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)（王注云∶陽內(nèi)郁而陰行于外也）。《原病式》曰∶筋勁強(qiáng)直而不柔和也。夫肝木屬風(fēng)而主筋，經(jīng)曰諸暴強(qiáng)直屬風(fēng)，理宜然也。 其所謂諸 項(xiàng)強(qiáng)而屬于濕者何歟？蓋太陽經(jīng)濕甚則兼風(fēng)化，亢則害承乃制也。是故知 之為病，濕為本，風(fēng)為標(biāo)耳。故仲景有剛?cè)岫?之分，不可不辨，蓋剛為陽 而柔為陰 也。若夫太陽發(fā)熱，無汗惡寒，脈弦長勁急，胸滿口噤，手足攣急，切牙眼開，甚則搐搦，角弓反張，此為剛 。太陽微熱，多汗不惡寒，脈遲澀弦細(xì)，四體不收，時(shí)時(shí)搐搦，閉目合口，此為柔 。大抵因風(fēng)濕二氣，襲于太陽之經(jīng)，亦有輕重之分。其風(fēng)氣勝者為剛 ，風(fēng)性剛急故也。濕氣勝者為柔，濕性柔和故也。外有諸虛之候，表虛不任風(fēng)寒，亦能成 ，是以或產(chǎn)后，或金瘡，或跌仆撲傷，癰疽潰膿之后，一切去血過多之證，皆能成此疾也，是乃虛為本而風(fēng)為標(biāo)耳。亦有絕無風(fēng)邪，而亦能使人筋脈攣急，而為角弓反張之候者，血脫無以養(yǎng)筋故也。丹溪甚言不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥，恐反燥其陰血而致不救也，可不慎歟！ 脈法 《脈經(jīng)》曰∶太陽病發(fā)熱，其脈沉而細(xì)者，為 。 脈來，按之筑筑然而弦，直上下行。 家，其脈伏堅(jiān)，直上下。 病，發(fā)其汗已，其脈潑潑然如蛇，暴腹脹大，為欲解；脈如故，反伏弦者，必 （此 字恐當(dāng)作死字）。 太陽病，其證備，身體強(qiáng)KT KT 然，脈沉遲，此為 ，栝蔞桂枝湯主之。 方法 丹溪曰∶大率與癇相似，比癇為虛，切不可作風(fēng)治而純用風(fēng)藥。多屬氣血虛，有火有痰，宜補(bǔ)兼降痰火，參、 、芎、歸、竹瀝之類。 一方 治少年痘瘡靨后成 ，口噤不開，四肢強(qiáng)直，時(shí)或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定汗止，脈極強(qiáng)緊如真弦。先因勞倦傷血，瘡后血愈虛而又感風(fēng)寒，當(dāng)用溫藥養(yǎng)血，辛涼散風(fēng)，芍藥、當(dāng)歸為君，川芎、青皮、釣鉤藤為臣，白術(shù)、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，水煎服愈。 □ （以上丹溪方法凡二條） □ 栝蔞桂枝湯（活人） 治太陽傷寒成 。 栝蔞根 甘草（炙，各三兩） 桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 大棗（十二枚） 上六味細(xì)切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服連飲取微汗。如汗不出，少頃以熱粥發(fā)之。 葛根湯（活人） 治太陽病無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛 。（方見傷寒門。） 麻黃葛根湯（活人） 治剛 ，無汗惡寒。 麻黃 赤芍藥（各三錢） 干葛（四錢五分） 豆豉（半合） 上細(xì)切，作一服，水二大盞，蔥白三莖，煎八分，稍熱服。 大承氣湯（活人） 治剛 ，大便實(shí)熱。（方見傷寒門。） 桂枝葛根湯（活人） 治柔 ，有汗不惡寒。（方見傷寒門。） 桂枝栝蔞根湯（活人） 治柔 通用。（方見中風(fēng)門。） 小續(xù)命湯（金匱） 治剛?cè)岫?通用。（方見中風(fēng)門。） 防風(fēng)當(dāng)歸湯 治發(fā)汗過多，發(fā)熱頭搖，口噤背反張者，宜去風(fēng)養(yǎng)血。 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 生地黃（各二錢五分） 上細(xì)切，作一服，水煎服。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯（東垣） 治一切去血過多，因無血養(yǎng)筋，令人四肢攣急，口噤如 。 黃 （一兩） 當(dāng)歸（五錢，酒浸洗凈） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。如挾風(fēng)或兼破傷風(fēng)者，加防風(fēng)、羌活各一錢，荊芥穗一錢半，甘草五分，減去黃 一半，煎服。 舉卿舉敗散（活人） 治新產(chǎn)血虛發(fā) 者，汗后中風(fēng)發(fā)熱亦然。 荊芥穗（不拘多少，微炒） 上為末，每服三、五錢，外以大豆黃卷，以熱酒沃之，去黃卷，用汁調(diào)下，其效如神。 □ （丹溪活套）云∶昔之所謂剛?cè)岫?者，當(dāng)以虛實(shí)論之，是也。一屬外感，一屬內(nèi)傷。屬外感者為剛 ，宜用麻黃葛根湯、栝蔞桂枝湯、小續(xù)命湯；在里者，大承氣湯之類。屬內(nèi)傷者為柔 ，宜用補(bǔ)中益氣湯、八物湯、四物湯之類。 如以風(fēng)濕二事分剛?cè)岫危终`醫(yī)者不勝其多；今以虛實(shí)分治，其理昭然無疑矣。 □ （醫(yī)案） 陶氏婦，年三十余，身材小瑣，形瘦弱，月經(jīng)后，忽一日發(fā) ，口噤，手足攣縮，角弓反張。予知其去血過多，風(fēng)邪乘虛而入，用四物湯加防風(fēng)、羌活、荊芥，少加附子行經(jīng)，二帖病減半，六帖病全安。