噎膈者，陽衰土濕，上下之竅閉也。蓋脾主升清，胃主降濁，清氣升則下竅豁達而莫壅，濁氣降則上竅清空而無礙，一自中氣虛敗，濕土堙塞，脾陷則清氣不升，是以下竅澀結(jié)而不出，胃逆則濁氣不降，是以上竅郁塞而不納。且脾陷則肝木無疏泄之權(quán)，故便溺艱澀而水瘀不行。胃逆則膽火有浮升之勢，故痰涎滯塞而食噎不下。出納之無靈，緣脾胃之不運，而脾胃之不運，實中氣之虛敗致之也。以苓桂半夏湯主之。 苓桂半夏湯 茯苓（三錢） 澤瀉（三錢） 甘草（二錢） 桂枝（三錢） 半夏（三錢） 干姜（三錢） 生姜（三錢） 芍藥（三錢）水煎大半杯，溫服。如上脘不開，宜重用半夏以降胃氣。痰盛者，加茯苓、橘皮行其瘀濁，生姜取汁，多用益善。如痰飲極旺，用瓜蒂散吐之。如胸脅痛楚，當以甘草緩其迫急，芍藥泄其木邪，柴胡、鱉甲散其結(jié)郁。若兼風木枯燥加阿膠、當歸，滋木清風，其痛自瘥。如大便燥結(jié)，宜以干姜、砂仁溫中破滯，益脾陽而開腸竅；以桂枝達木郁而行疏泄；干澀難下者，重用肉蓯蓉以滑腸竅，白蜜亦佳；木枯血燥，不能疏泄，加阿膠、當歸滋其風木。如小便紅澀，宜苓澤桂枝，泄?jié)袷枘?，以通前竅。甚者用豬苓湯加桂枝。豬苓滑澤，泄?jié)裨锿粒?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2801hc/">桂枝、阿膠，疏木清風，水道自利。