陽明之為病,胃家實也。傷寒三日,陽明脈大。陽明外證,身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。病雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。陽明居中土也,萬物所歸,無所復傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出 然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明。太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也。少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中躁煩實,大便難是也。太陽病若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實,大便難者,是名陽明也。本太陽病,初得時發(fā)其汗,汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽明也。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之。脈浮虛者,宜發(fā)汗。
按陽明從燥金化氣,其經(jīng)在太陽之次,肌肉之分,起于鼻之交 ,挾口環(huán)唇,行身之前,下膈挾臍,循脛外,由足跗而走大指。陽明為三陽之長,太陽經(jīng)病不解,營衛(wèi)內(nèi)郁,二日必傳陽明之經(jīng)。陽氣盛滿,故脈大而身熱。若腑陽素實,則自經(jīng)入腑,表熱里傳,里熱則桂麻解表之法,更為承氣攻里之方。仲景立陽明之法,專為入腑者設,非第二日陽明之經(jīng)病也。
按陽明病,太陽經(jīng)證未罷,中風,仍以
桂枝湯主之,傷寒,仍以
麻黃湯主之。太陽未解,而將入陽明,以
桂枝加
葛根湯主之。太陽未解,而已入陽明,以
葛根湯主之。二陽表未解,而里有郁,以
葛根加
半夏湯主之,表解而里熱,以調(diào)胃承氣湯主之。表解而里微實,以小承氣湯主之。表解而里大實,以大承氣湯主之。里實而津竭,以密煎導方、豬
膽汁方主之。里實而脾約,以麻仁丸方主之。里實而血瘀,以抵當湯主之。