太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,
桂枝不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也。若先發(fā)汗,治不為逆。先本下之,而復(fù)汗之為逆。若先下之,治不為逆。
按太陽(yáng)病三日經(jīng)盡,發(fā)汗、吐、下、溫針諸法仍然不解,此非入陽(yáng)明之府,即入太陰之臟,是為太陽(yáng)壞病。是緣下汗補(bǔ)泄,治法錯(cuò)誤而然。蓋陽(yáng)盛而亡其陰,則入于腑;陰盛而亡其陽(yáng),則入于臟。雖太陽(yáng)表證未解,然不可作太陽(yáng)病治。相其脈證,知其所犯何逆,隨證治之可也。
按太陽(yáng)壞病,入陽(yáng)明去路∶表寒未解,而內(nèi)有火郁,以
麻黃杏仁甘草石膏湯主之。表解而內(nèi)燥,以
人參石膏湯主之。表解而里熱,以調(diào)胃承氣湯主之。入太陰去路∶表未解而里濕,以五苓散主之。表解而里陽(yáng)虛,以
甘草干姜湯主之。表解而里陰虛,以芍藥
甘草湯主之。表未解而里寒急,先以四逆湯主之,后以
桂枝湯主之。表未解而里虛,以
桂枝加芍藥
生姜人參新加湯主之。表未解而里熱,以
葛根黃芩黃連湯主之。表未解而里寒,以
桂枝去芍藥湯,
桂枝去芍藥加
附子湯主之。表未解而里實(shí),以
桂枝加濃樸
杏仁湯主之。表解而里濕,以
桂枝去桂加
茯苓白術(shù)湯主之。表虛而里實(shí),以濃樸
生姜甘草半夏人參湯主之。里實(shí)而宜吐,以
梔子濃樸湯
梔子干姜湯,
梔子香豉湯,
梔子甘草湯,
梔子生姜湯,隨證主之。入少陰去路∶表虛汗漏,以
桂枝加
附子湯主之。里虛惡寒,以芍藥
甘草附子湯主之。里寒有濕,以
茯苓白術(shù)桂枝甘草湯主之。里寒有水,以真武湯主之。里虛亡陽(yáng),以
桂枝甘草湯主之。里寒欲作奔豚,以
桂枝加桂湯,
茯苓桂枝甘草大棗湯主之。里虛亡陽(yáng)驚狂,以
桂枝去芍藥加
蜀漆龍骨牡蠣湯主之。里虛亡陽(yáng)煩躁,以
桂枝甘
草龍骨
牡蠣湯主之。表解而里陽(yáng)虛,以
茯苓四逆湯,
干姜附子湯主之。