治陽明腑病,潮熱、譫語、便閉、繞臍硬痛,為有燥屎,此結(jié)聚之熱,邪
大黃(三錢)
芒硝(二錢)
甘草(五分
水煎服。
本方去
甘草,加
枳實(shí)、濃樸,名大承氣湯。
竊按∶
枳實(shí)消痞,濃樸去滿,
芒硝潤燥,
大黃瀉實(shí),必痞、滿、燥、實(shí)四癥兼全者,方可用也。若痞滿而未燥實(shí)者,宜用小承氣湯,不用
芒硝,恐傷下焦陰血也。燥實(shí)而未痞滿者即用本方,不用枳、樸,恐傷上焦陽氣也。
論承氣湯有八禁
一者,表不解惡寒未除,小便清長,知不在里仍在表也,法當(dāng)汗解。二者,心下硬滿心下滿,則邪氣尚淺,若誤攻之,利遂不止??终龤庀旅撘踩撸厦娉嗌娉嗌?,為邪在表,浮火聚于上,而未結(jié)于下,故未可攻也。又面赤為戴陽,尤宜細(xì)辨。四者,平素食少,或病中反能食平素食少,則胃氣虛,故不可攻。然病中有燥屎,即不能食,若反能食,則無燥屎不過便硬耳,亦未可攻也。五者,嘔多嘔吐屬少陽,邪在上焦,故未可攻也。六者,脈遲遲為寒,攻之則呃。七者,津液內(nèi)竭病患自汗出,小便自利,此為津液內(nèi)竭,不可攻之,宜蜜煎導(dǎo)而通之。八者,小便少病患平日,小便日三四行,今日再行,知其不久即入大腸,宜姑待之,不可妄攻也。