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發(fā)熱

問曰∶發(fā)熱何以是表證?答曰∶風(fēng)寒郁于腠理,則閉塞而為熱。翕翕然作,摸之烙手,此熱即發(fā)于皮膚之外,而臟腑無熱,名曰表病里和。試以《內(nèi)經(jīng)》諸論證之,曰風(fēng)寒客于人使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,可汗而已。又曰因于寒,體若燔炭,汗出而散。又曰人之傷于寒也,則不免于病熱,大汗,熱自解也。由是觀之,熱之屬表明矣。故一見發(fā)熱,即屬表邪未解,雖一月、半月之久,還當(dāng)發(fā)散。又問曰∶發(fā)熱固為表邪,倘譫語發(fā)狂,里證復(fù)急者,治從表乎?從里乎?答曰∶經(jīng)云解表不開,切勿攻里,攻之為大逆。若里證甚急須用清中兼表之法,加芩、連、知母之類以清里,而用荊、防、葛根之類以發(fā)表。大便閉結(jié),里熱極甚者,先用清散之法,然后用大柴胡湯下之,攻散并行,不相妨也。又問曰∶溫?zé)岵∫喟l(fā)熱不用麻黃、桂枝,而用柴葛以解之,何也?對(duì)曰∶溫?zé)岵≌?,寒邪伏于肌膚之間,醞釀成熱,一旦自里達(dá)表,其證但發(fā)熱,不惡寒而口渴,故用柴葛解肌湯辛涼以散之,不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。然既曰解肌,即為表證設(shè),亦未嘗以發(fā)熱為里證也。又問曰∶據(jù)子之言,凡發(fā)熱皆在陽經(jīng)而不在陰經(jīng),仲景云∶少陰證反發(fā)熱者,當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯,何以故?對(duì)曰∶少陰發(fā)熱者,表里皆寒,是直中而兼外感,非傳經(jīng)少陰也。故用麻黃、細(xì)辛、附子溫中發(fā)散,令表里兩解。夫直中少陰,本無發(fā)熱,而曰反發(fā)熱者,蓋兼太陽表證也。總之傳經(jīng)入里而發(fā)熱,清藥中必兼發(fā)散;直中入里而發(fā)熱,溫藥中必兼發(fā)散,可見發(fā)熱屬表證無可疑惑,故曰∶三陰無頭痛,無身熱。