水腫上下陰陽(yáng)微， 陽(yáng)水，多外因涉水冒雨，或兼風(fēng)寒、暑氣，而見陽(yáng)癥；陰水，多內(nèi)因飲水及茶酒過多，或饑飽、勞役、房欲，而見陰癥。陽(yáng)水，先腫上體，肩背手膊，手三陽(yáng)經(jīng)；陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經(jīng)。故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽(yáng)微妙如此。 濕熱變化總屬脾； 人身真水真火，消化萬(wàn)物以養(yǎng)生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱郁滯，經(jīng)絡(luò)盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。 下注腎經(jīng)陰跗腫， 腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水，非惟腎精損削，而濕熱下注，陰跗獨(dú)腫者有之，甚則泛濫遍體無歸，必土實(shí)而后足以收攝邪水，腎氣歸元。 上升氣喘肺孤危。 金生水也，惟脾病則肺金失養(yǎng)，非惟肺氣孤危，而失降下之，令滲道不通，且濕熱濁氣上升，為喘為咳，必土實(shí)而后肺金清肅，以滋化源?；蛟弧锚?dú)無寒濕者乎？寒則土堅(jiān)水清，間有亦更易治。 陽(yáng)水熱渴二便閉，汗下分消要得宜； 經(jīng)曰∶諸跗腫疼酸，皆屬于火。又曰∶結(jié)陽(yáng)，肢腫是也。治與水證、濕證大同。 大法∶腰以上腫，宜汗；腰以下腫，宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導(dǎo)水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然證雖可下，又當(dāng)權(quán)其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生姜煎服，或單山梔丸，木香、白術(shù)煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。 陰水身涼大便利，補(bǔ)中行濕或升提。 經(jīng)曰∶陰蓄于內(nèi)，水氣腫滿是也。治宜補(bǔ)脾土以復(fù)運(yùn)化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開通，此補(bǔ)中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。若中寒者，溫補(bǔ)則氣暖，而小便自通；氣陷者，升提則陽(yáng)舉而陰自降，故曰∶行濕非五苓、神佑之謂也。補(bǔ)中氣，六君子湯加木香；瀉者，參苓白術(shù)散、升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯；嘔者，赤茯苓湯；中寒者，玄武湯、實(shí)脾散；挾食積者，緊皮丸、千金養(yǎng)脾丸；挾濕熱者，中滿分消湯、丸；濕甚者，退黃丸。虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復(fù)元丹，切忌淡滲。腎虛，腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸；陽(yáng)虛小便不利者，古沉附湯；二便俱利者，術(shù)附湯、復(fù)元丹。 陰多久病或產(chǎn)后， 久病喘咳、瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補(bǔ)脾為主。大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。產(chǎn)后腫，必大補(bǔ)氣血，使水自降，八物湯加蒼術(shù)、陳皮、半夏、香附。有熱，加麥門冬、黃芩；氣不順，加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。飲食無阻者，雖不藥，而既產(chǎn)自消矣。 陽(yáng)兼食毒與瘡痍； 食積，香平丸、枳術(shù)丸；因酒，小蘿皂丸。飲毒水而腫者，名水蠱，滲雄丸；不服水土者，胃苓湯；膿瘡搽藥，愈后發(fā)腫，敗毒散；便閉，升麻和氣飲；干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠，嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁，姜煎溫服。 風(fēng)腫走注皮麻木， 陽(yáng)水、陰水腫外，又有風(fēng)腫、氣腫、血腫。惟腸簟、石瘕，乃婦人病也。風(fēng)腫，即痛風(fēng)腫者，腫面多風(fēng)熱，腫腳多風(fēng)濕，關(guān)脈浮洪弦者，風(fēng)熱濕三氣郁而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風(fēng)氣，所以清氣不升，腹作脹，濁氣不降，大便閉澀。經(jīng)曰∶中滿瀉之于內(nèi)者是也。外證，走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續(xù)命湯，大便閉去附子，加檳榔、牽牛；日久者，金丹，風(fēng)從汗散故也；虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼術(shù)、防風(fēng)；汗多者，防己黃 湯。 氣腫隨氣消長(zhǎng)之。 七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也；按之皮濃不成凹者，氣也，六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲；大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸；小便閉者，分心氣飲；嘔滿者，四炒枳殼丸；瀉者，單香附丸；挾痰腹脹滿者，加味枳術(shù)湯、控涎丹。 瘀血之腫如何識(shí)，皮間赤縷血痕兒； 四物湯加桃仁、紅花，或續(xù)斷飲、加味八味丸。婦人經(jīng)閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經(jīng)候。 莖囊又有陰陽(yáng)候， 玉莖與陰囊，伸縮痿強(qiáng)，乃身中陰陽(yáng)之機(jī)。有陽(yáng)火玉莖腫脹，健裂不體者，柴青瀉肝湯；濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子；莖囊腫通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸；暴風(fēng)客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯；膀胱熱甚，囊腫二便不通者，三白散、八正散；腫痛者，用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；腎大如斗者，荔核散；上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲；陰腫大如升核者，用馬鞭草搗爛涂之，或干地龍為末，雞子清調(diào)敷，囊軟者可治。婦人陰腫便秘，枳橘熨。 通治忌甘與刺皮。 凡陽(yáng)水，宜辛寒散結(jié)行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水，宜苦溫燥脾，或辛熱導(dǎo)氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。通用二陳湯去甘草，加蒼術(shù)、白術(shù)為君，佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱；麥門冬、黃芩為使，清肺制肝。腹脹，加濃樸；瀉，加肉豆蔻、訶子；喘急，加桑白皮、杏仁；氣壅，加香附；食積，加山楂、麥芽；陽(yáng)水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風(fēng)腫，加羌活、防風(fēng)、白芷；夏月，加香薷；寒，加姜、桂；氣腫，加蘿卜子、枳殼；血，加歸、芍；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴、木香；外腎如石引脅痛，加巴戟。又太陽(yáng)腫證，加 本、赤小豆；少陽(yáng)，加芫花、雄黃、木通；陽(yáng)明，加茯苓、椒目；太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳萸。此推展古法，不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血，巴豆損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃，土狗劫奪，消而復(fù)腫，慎之！凡先腫腹，而后散于四肢者，可治；先腫四肢，而后歸于腹者，難治。若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死；兩手無紋者，心死；臍凸者，脾死；兩肩凸者，肺死；下注腳腫者，腎死。