腹痛大小分陰陽， 大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹?fàn)客矗岳驀I，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。 寒痛綿綿熱不常； 舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經(jīng)謂∶寒氣入經(jīng)，客于衛(wèi)分，則血澀急痛，按之熱則止；寒氣客于榮分，則氣郁滿痛，甚怕按；寒氣客腸胃募原，血絡(luò)急引皮痛，按之則氣血散而痛止；寒氣客俠脊背俞之脈，則深按之不能及也；寒氣客關(guān)元，則氣逆喘；寒氣客厥陰脈絡(luò)，則脅肋與小腹或陰股引痛；寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積；寒氣客小腸不聚，則腹痛而泄；寒氣客胃，則腹痛而嘔；寒氣客五臟，則痛死復(fù)生。治傷寒腹痛，詳三卷。尋常外感冒寒證卒痛，吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風(fēng)證，桂枝湯加芍藥，或胃風(fēng)湯加木香；暑證，香薷散加生姜、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕證，除濕湯，或香蘇散加蒼術(shù)、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸；老人，麻子仁丸。 食積有形便后減， 食積郁結(jié)，腸胃作痛，得大便后則減者，宜平胃散加消導(dǎo)藥，或保和丸、枳術(shù)丸、紅丸子調(diào)之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。 濕痰溺澀火鳴腸。 濕痰阻滯氣道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎術(shù)散。如清痰留滯胸腹作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔；如怒火攻沖，痛無定處、定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結(jié)腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如臟寒冷結(jié)腸鳴者，宜分三陰，以溫藥治之。 蟲痛吐水定能食， 蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發(fā)作有時，不比諸痛停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。 七情氣痛痞胸膛； 七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背。虛者，七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。 中虛全不思飲食， 中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人參養(yǎng)胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼術(shù)。 瘀血痛必著一方。 瘀血，痛有常外，或憂思逆郁，跌撲傷瘀，或婦人經(jīng)來、產(chǎn)后惡瘀不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛郁火，燥結(jié)阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥，加炒干姜。凡痛多屬血澀，通用芍藥甘草湯為主，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當(dāng)歸；脈遲傷寒，加干姜；臍下痛，加熟地。 惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。 初起虛溫實宜蕩， 虛宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當(dāng)歸丸。經(jīng)曰∶結(jié)者散之是也。實宜辛寒推蕩，經(jīng)曰∶通因通用，痛隨利減是也。方與積熱痛同。 久則升消理胃房； 腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木克土也，小建中湯加當(dāng)歸，取芍藥味酸，于土中瀉木為君；如脈沉細，水侮土也，理中湯，取干姜辛熱，于土中瀉水為君；如脈緩，腹痛自利，米谷不化，平胃散加肉桂、吳萸，取蒼術(shù)苦辛，瀉濕土為君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼術(shù)以升之；有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。疝痛引睪丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋、脈芤，痧證痛甚，嘔吐、脈沉，治見各條。 腹中窄狹性偏躁，無非痰火善為殃。 腹中自覺窄狹，神昏性躁，乃濕痰濁氣攻于心脾，以致升降失常，肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼術(shù)燥濕，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼術(shù)流濕；心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養(yǎng)血流濕，自然平復(fù)。