〔諸病上下所出水液，澄澈清冷， 瘕 疝，痞堅(jiān)，腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。〕 諸病上下所出水液，澄澈清冷 注云∶澄湛而不混濁也。水體清凈，而其氣寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。 猶征也 注云∶腹中堅(jiān)硬，按之應(yīng)手，謂之 也。水體柔順，而今反堅(jiān)硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過(guò)極而為 ，反兼風(fēng)化制之也。風(fēng)病過(guò)極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過(guò)極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過(guò)極而反出五液，或?yàn)閼?zhàn)栗惡寒，反兼水化制之也。其為治者，俾以〔瀉〕其過(guò)極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無(wú)以制之，則造化息矣。如春木旺而多風(fēng)，風(fēng)大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕云雨，乃土化承于水也。雨濕過(guò)極，而兼〔烈〕風(fēng)，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承于木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承于火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風(fēng)，乃〔木〕化承土而成歲也。 凡不明病之標(biāo)本者，由未知（此變化之道）也。 瘕 注云∶腹中雖硬，而忽聚忽散，無(wú)有常準(zhǔn)。經(jīng)曰∶血不流而寒薄，故血內(nèi)凝（不流）而成瘕也。一云∶腹內(nèi)積病也。又曰∶小腸移熱于大腸，為伏瘕，為沉。 〔注〕曰∶小腸熱以傳入大腸，兩熱相搏，則血溢而為〔 〕瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云為〔 假〕、為沉〔 〕。乃或陽(yáng)氣郁結(jié)，〔怫熱壅滯〕而堅(jiān)硬不消者，非寒瘕也，宜以脈〔證〕別之。瘕〔一為〕疝，傳寫之誤。 疝 注云∶小腹連卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經(jīng)云丈夫 疝，謂陰器連小腹急痛也。經(jīng)〔注〕曰∶寒氣聚而為疝也。脈急者，寒之象也。然，寒則脈當(dāng)短小而遲，今言急者，非急數(shù)而洪也，由緊脈主痛，急為病甚也。病寒縮急，亦短小也。所以有痛而脈緊急者，脈為心所養(yǎng)也。凡氣為痛，則心神不寧而緊急，不得舒緩，故脈亦（從）之而見也。欲知何氣為其痛〔者〕，診其緊急相兼之脈可知矣。如緊急洪數(shù)，則為熱痛之類也。 堅(jiān)痞腹?jié)M急痛 注云∶寒主拘縮，故急痛也。寒極則血脈凝冱，而反兼土化制之，故堅(jiān)痞而腹痛也。或熱郁于內(nèi)，而腹?jié)M堅(jiān)結(jié)痛〔者〕，不可言為寒也，當(dāng)以脈別之。 下利清白 注云∶寒則清凈明白故也。 食已不饑 注云∶胃熱則消谷善饑，故病寒〔則〕食雖已而不饑也。胃〔膈〕潤(rùn)澤，而無(wú)燥熱故也。或邪熱不殺谷，而腹熱脹滿，雖數(shù)日而不食，亦不饑者，不可言為寒也。由陽(yáng)熱太甚而郁結(jié)，傳化失常，故雖不食。亦不饑也。二證以脈別之自見。 吐利腥穢 注云∶腸胃寒而傳化失常，我子〔能〕制鬼賊，〔則己當(dāng)自實(shí)〕，故寒勝火衰金旺，而吐利腥穢也。腥者，金之臭也，由是熱則吐利酸臭，而寒則吐利腥穢也。 〔亦猶〕飯漿，熱則喜酸，寒則水腥也。 屈伸不便，厥逆禁固 注云∶陰水〔主〕于清凈，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅(jiān)固，舒卷不便〔利〕也。故冬脈沉（而）短以敦，病之象也，或病〔寒〕尚微，而未至于厥逆〔者〕，不可反以為熱；或熱〔甚〕而成陽(yáng)厥者，不可反以為病寒也。然陰厥者〔之〕病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細(xì)而微，未〔嘗〕見于陽(yáng)證也。其陽(yáng)厥者〔之〕病脈證，皆為陽(yáng)證，熱極而反厥，〔時(shí)〕復(fù)反溫，雖厥而煩渴譫妄，身熱而脈數(shù)也。若陽(yáng)厥〔極〕深，而至身冷，反見陰脈，而欲絕者，止為熱極而欲死也。經(jīng)曰∶一陰一陽(yáng)之謂道，偏陰偏陽(yáng)之謂疾，陰陽(yáng)以平為和，以偏為病，萬(wàn)物皆負(fù)陰抱陽(yáng)而生，故孤陰不〔長(zhǎng)〕，獨(dú)陽(yáng)不成；是以陽(yáng)氣極甚，而陰氣極衰，則陽(yáng)氣怫郁，陰陽(yáng)偏傾，而不能宣行，則陽(yáng)氣蓄聚于內(nèi)，而不能營(yíng)運(yùn)于四肢，則手足厥冷為陽(yáng)厥。仲景曰∶熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。又曰∶厥當(dāng)下之，下后厥愈。當(dāng)以涼藥養(yǎng)陰退陽(yáng)，涼膈散、調(diào)胃承氣湯下之是也。大凡治病者，必先明其標(biāo)本，標(biāo)者末，本者根源也。故經(jīng)曰∶先病為本，后病為標(biāo)。又曰∶標(biāo)本相傳，先以治其急者。〔又〕言∶六氣為本，三陰三陽(yáng)為標(biāo)，故病氣為本，受病經(jīng)絡(luò)臟腑〔謂〕之標(biāo)。夫標(biāo)本微甚，治以逆從，不可不通〔也〕。故經(jīng)曰∶知逆與從，正行無(wú)問(wèn)；明知標(biāo)本，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)；不知標(biāo)本，是〔謂〕妄行。正此謂也。