清臣曰:此證專主脾腎,以氣、水、虛、實(shí)四字括之。又以風(fēng)腫、濕腫、陽(yáng)水、陰水四證盡之。按之無(wú)凹易起者,氣也;按之有凹難起者,水也。實(shí)宜消導(dǎo),虛易溫補(bǔ)。如擔(dān)延日久,背平臍翻,肌膚出水,不可救藥。又曰:腫由腹而散四肢,易治;由四肢而歸腹,難治。男從下腫上,女從上腫下,皆屬壞證。
上腫屬風(fēng),宜發(fā)汗,三拗湯:
麻黃、
杏仁、
甘草?;?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5550qa/">麻黃湯,加羌、防、蔥、姜。
下腫屬濕,宜利水,四苓散,加通、前、滑、草。或七正散見(jiàn)溺血。
通身腫,屬風(fēng)濕兩傷,宜汗利兼施。輕者宜和解,導(dǎo)水湯:焦術(shù)、
茯苓、
澤瀉、
陳皮、腹皮、桑皮、
麥冬、
紫蘇、
檳榔、
砂仁、
木瓜、
木香。重者宜峻攻,疏鑿飲:
羌活、
秦艽、
木通、
澤瀉、
商陸、苓皮、腹皮、
姜皮、
椒目。
陽(yáng)水腫,身熱便結(jié),大承氣湯,加丑牛、
芫花?;?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8904ab/">五加皮飲,加硝黃、
石膏。
陰水腫,身冷便溏,
附子理中,加
茯苓一兩。或左歸飲,加參、術(shù)、桂、附。
脾虛腫,歸脾湯,加
炮姜。或補(bǔ)中湯,去橘、草,加砂、半、苓、桂、檳、蔻。
腎虛腫,金匱腎氣丸?;蛴覛w飲加苓、澤。
脾腎虛腫,理脾滌飲,加故紙、
益智、
茯苓。或桂、附理中,加歸、地、苓、澤。