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〔海〕血癥古人用藥,雖有輕重之殊,而無上下之別。今分作上中下三等,以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部,血結(jié)胸中為中部,蓄血下焦為下部。夫既有三部之分,故藥亦當(dāng)隨其輕重也。
汗多為衄血,脈浮,灸之。咽燥為唾血,當(dāng)汗不汗,熱入于里者,為嘔血、吐血。此在上也,
犀角地黃湯主之,涼膈散加生
地黃亦可。然衄、唾、嘔、吐俱在上,亦當(dāng)以輕重分之。大凡血證皆不飲水,惟氣證則飲之,宜詳之。此證乃足太陰所主,脾所不裹,越而上行,所以有吐血、嘔血之候也。實(shí)者
犀角地黃湯,虛者
黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者,以脾所主,故咸用芍藥主之,是知太陰藥也。
血結(jié)胸中頭痛身痛,漱水不咽者,衄。無熱胸滿,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近者,血在中也,
桃仁承氣湯主之。
蓄血下焦其人發(fā)狂,小腹?jié)M硬,小便自利,大便反黑,及臍下疼者,抵當(dāng)湯丸主之。如狂者在中,發(fā)狂者在下。
抵當(dāng)湯丸,藥味同劑,如何是二法?蓋喜忘發(fā)狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹?jié)M硬,小便利者,輕也,故有湯丸之別。
桃仁、
大黃等分,
水蛭、
虻蟲多者作湯,三之二者作丸,丸之名取其數(shù)少而緩也,故湯用煎服一升,丸止服七合也。
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〔《活》〕病患無表癥,不發(fā)寒熱,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脈微而沉,小腹硬滿,小便反利,大便必黑,身黃發(fā)狂,此血證諦也。大抵傷寒當(dāng)汗不汗,里熱蓄化為血,其人喜忘而如狂,血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者
犀角地黃湯、
桃仁承氣湯,甚者抵當(dāng)湯丸,須取盡黑物為效。(按太陽病蓄血者,表癥仍在也,今云無表證者,但說得陽明蓄血,為未備。)
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〔?!诚餐l(fā)狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹?jié)M小便利者,輕也。
生
地黃丸 病患七八日后,兩手脈沉細(xì)微,膚冷,臍下滿,或狂或躁,大便實(shí)而色黑,小便自利者,此蓄血證也。若老幼氣虛弱者,宜此方主之。
生
地黃(自然汁一升,如無生
地黃,只用生干
地黃二兩)
干漆(半兩,炒煙盡) 生藕(自然汁半升,如無藕,用刺薊汁一升半) 藍(lán)葉(一握,切細(xì),干者用末半升)
虻蟲(二十個(gè),去翅足,麩內(nèi)炒黃)
水蛭(十個(gè),炒)
大黃(一兩,銼如豆大)
桃仁(研碎,半兩)
上一處,入水三升,同慢火熬及二升,放冷,分二服。先投一服,至半日許,血未下,再投之。此
地黃湯,比抵當(dāng)湯丸其勢(shì)甚輕。如無
地黃與藕汁升數(shù),添水同煎。抵當(dāng)丸恐用之太過,不止損血,故以此湯主之。