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下血

□ 〔丹〕下血不可用純寒涼藥,必于寒涼藥中,加辛味為佐。久不愈者,后用溫劑,必兼升舉藥中加酒浸炒涼藥,如酒煮黃連丸之類。凡用血藥,不可單行單止。腸風(fēng)獨在胃與大腸出,治用黃芩秦艽、槐角升麻、青黛。定腸風(fēng)痛,用蒼術(shù)滑石、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、甘草。下血屬虛者,當(dāng)溫散之,四物加干姜、升麻。便血過多者,四物加 皮。有熱者,四物加山梔、升麻、秦艽阿膠。有兼風(fēng)者,蒼術(shù)、秦艽、芍藥、香附。胃清血,非藍實不除。 □ 〔《本》〕如下清血色鮮者,腸風(fēng)也。血濁而色黯者,藏毒也。肛門射如血線者,蟲痔也。亦是一種下部虛,陽氣不升,血隨氣而降者。 仲景云∶脈弦而大者,弦為緊,大為芤,緊則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精,此下部虛而下者也。若得革脈,須宜服溫補藥。蟲痔宜熏,《千金》用皮艾者佳,予嘗用有效。(方見痔。) □ 〔垣〕升麻補胃湯治宿有腸血癥,因五月大熱吃杏,腸 下血遠三四尺,散漫如篩,腰沉沉然,腹中不痛,血色紫黑,病名濕毒腸 ,是陽明少陽經(jīng)血癥,升陽湯主之。 升麻(一錢半) 羌活(一錢) 獨活(五分) 柴胡 防風(fēng)(各錢半) 葛根(三分) 肉桂(少許)白芍藥(五分) 牡丹皮(半錢) 黃 (一錢) 熟地 生地(各五分) 歸身(三分) 甘草(炙,五分) 上銼如麻子大,作二服,水二盞,煎一盞,去渣,稍熱食前服。 和中益胃湯治太陰陽明腹痛,大便常溏泄,若不泄,即秘而難見,在后傳作濕熱毒,下鮮紅血,腹中微痛,脅下急縮,脈緩而洪弦,中指下得之,按之空虛。 熟地(三錢) 歸身(酒洗,三分) 升麻(五分) 柴胡(五分) 蘇木(一分) 本(二分)甘草(炙,三分) 益智(三分) 上作一服,水三大盞,煎至一盞去渣,午食前溫服,一帖愈。 升陽除濕和血湯治腸 下血。另作一 ,其血HT 出有力,而遠射四散如篩下,春二月中旬,日下二行,腹中大作痛,乃陽明氣沖熱毒所作也,當(dāng)升陽去濕熱,和血脈,不兩服而愈。 生地 牡丹皮 甘草(各五分) 白芍藥(一錢半) 熟地 黃 (一錢) 升麻(七分)歸身 蒼術(shù) 秦艽 肉桂(各三分) 陳皮(二分) 甘草(炙,五分) 上 咀,作一服,水四大盞,煎一盞稍熱,空心服立效。 益智和中湯治腸 下血,紅或深紫黑色,腹中痛,腹皮惡寒,右三部脈中指下得之俱弦,按之無力,關(guān)脈甚緊,肌表陽明分涼,腹皮熱而喜熱物熨之,內(nèi)寒明矣。 升麻(一錢) 葛根(五分) 白芍藥(錢半) 甘草(炙,一錢) 桂枝(四分) 益智(五分)半夏(五分) 肉桂(一分) 歸身(一錢) 黃 (一錢) 干姜(少許) 牡丹皮 柴胡(各五分) 上為粗末,作一服,水三盞,煎一盞,食后溫服。 □ 〔丹〕婦人年六十,性多沉怒,大便下血,十余年不止,食減形困,心搖動,或如煙熏,情性極惡,早起面微浮急。此時便血尤未盡絕,中間若得一二日不來,則意思稍清,但遇稍不如意事,則血復(fù)作,百法不治。左三部脈浮大,稍重手則無,久取之又似滯澀,而至數(shù)不勻,右三部沉澀細弱,寸脈沉絕。予謂氣郁生涎,涎郁胸中,清氣不升,經(jīng)脈壅遏不降,心血絕少,不能自養(yǎng),所以有如熏之狀。非開涎不足以行氣,非氣行則血不能歸隧道,以壯脾為君,諸藥佐之。遂以二陳湯加酒紅花升麻、當(dāng)歸身、酒黃連、青皮、貝母、澤瀉、黃 、人參白術(shù)、酒芍藥,每帖生附子一小片煎服,四帖后血止。遂去附子,加干葛、牡丹皮、山梔子,而如熏之狀亦除去。 又于前方加縮砂、炒神曲、熟地、木香,倍參、術(shù),服半月而全愈。 治下血。蒼術(shù)地黃,同擂細末為丸,不用鐵器。 □ 〔《玄》〕大便下血曰腸風(fēng),切勿止?jié)?,究其本末癥狀,先清其表,后攻其里,其血自止。 如脈洪大,宜后方四物合解毒湯調(diào)治。(解毒湯方見發(fā)熱。) □ 〔《本》〕治腸風(fēng)瀉血。 牽牛(五兩) 牙皂(三兩,不蛀者,捶碎) 上二味水浸三日后,除皂角不用,將酒一升煮,令干焙為末,煉蜜丸如桐子大。每服七丸,溫酒送下,空心日午夜臥各一服。或轉(zhuǎn)下黃物,不妨。病可后,每日常服五丸,飯飲送下。 □ 〔潔〕黃連湯治大便后下血,腹中不痛者,謂之濕毒下血。 黃連 當(dāng)歸(各五錢) 甘草(炙,二錢半) 上 咀,每服五錢,水煎。 芍藥黃連湯治大便下血,腹中痛者,謂熱毒下血。 芍藥 黃連 當(dāng)歸(各半兩) 大黃(一錢) 淡桂(五分) 甘草(炙,二錢) 上 咀,每服五錢,水煎。如痛甚者,調(diào)木香、檳榔末一錢服之。 □ 〔垣〕夫腸 者,為水谷與血,另作一 ,如HT 桶涌出也。夏濕熱太甚,正當(dāng)客氣盛,而主氣弱,故腸 之病甚也,以涼血地黃湯主之。 黃柏(去皮) 知母(炒。各一錢) 青皮(炒) 槐子(炒) 當(dāng)歸 熟地(各五分) 上 咀,俱作一服,水一盞,煎七分溫服。如小便澀,臍下悶,或大便前后重,調(diào)木香檳榔細末各半錢,稍熱于食前空心服。如里急后重,又不去者,當(dāng)下之。如腹中動搖有水聲,而小便不調(diào)者,停飲也,診是何臟,以去水飲藥瀉之。假令脈洪大,用瀉火利小便之類是也。 如胃虛不能食,而大渴不止,不可用淡滲之藥止之,乃胃中元氣少故也,與七味白術(shù)散補之。(方見消渴。)如發(fā)熱惡熱煩躁,大渴不止,肌熱不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或無目痛鼻干者,非白虎湯癥也,此血虛發(fā)躁,當(dāng)以黃 一兩,當(dāng)歸二錢, 咀。水煎服。如大便秘塞,或里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少有血,慎勿利之,利之則必致病重,反郁結(jié)不通,以升陽除濕防風(fēng)湯升其陽,則陰氣自降矣。 升陽除濕防風(fēng)蒼術(shù)(酒浸,炒,去皮,凈,四錢) 白術(shù)(一錢) 白茯苓 白芍藥(各一錢) 防風(fēng)(二錢) 上 咀,除蒼術(shù)另作片,水一碗半,煮至二大盞,納諸藥同煎至一大盞,去渣,稍熱空心食前服。如飧泄不禁,以此藥導(dǎo)其濕。如飧泄及泄不止,以風(fēng)藥升陽,蒼術(shù)益胃去濕。脈實,腹脹閉塞不通,宜從權(quán),以苦多甘少藥泄之。如得通,復(fù)以升陽湯助其陽?;虿槐?,以升陽湯中加泄藥通之。 當(dāng)歸和血散治腸 下血,或濕毒下血。 槐花 青皮 荊芥 熟地 白術(shù)(各六分) 當(dāng)歸 升麻(各一錢) 川芎(四分) 上為末,每服二三錢,清水飲湯調(diào),食前下。 □ 〔《本》〕治腸風(fēng)臟毒,槐花散。 槐花(炒) 柏葉(搗爛,焙) 荊芥 枳殼 上等分為末,每服二錢,米飲調(diào),空心食前服。(《經(jīng)驗》治下血,槐花、荊芥等分為末,酒調(diào)下一錢。) □ 〔《玄》〕大便下血者,肺與大腸受熱,宜四物同解毒藥,入艾煎,下三黃丸調(diào)治之。 □ 〔丹〕治便血久久傷血,并麻風(fēng)癥,癬瘡見面者用。 龜板(二兩) 升麻 香附(各半兩) 白芍藥(一兩半) 側(cè)柏葉(一兩) 椿皮(七錢半) 上為末粥丸,先用四物加白術(shù)、黃連、廿草、陳皮等藥,作湯送下。 積熱便血。蒼術(shù) 陳皮(各二錢半) 黃柏 黃芩(各七錢半) 連翹(半錢) 生地膏(六兩) 上為末,以地黃膏搜為丸。 脈緩大,口渴便血,月經(jīng)紫色,勞挾濕熱。 白術(shù)(五錢) 地黃 黃柏(炒) 白芍藥(各三錢) 地榆(二錢) 黃芩(一錢) 香附(二錢) 上為末,炊餅為丸。 孫用和治腸風(fēng)瀉血。黃 、黃連等分為末,酒糊丸如綠豆大。每服三十丸,米飲下。 □ 〔羅〕結(jié)陰丹治腸風(fēng)下血,臟毒下血,諸大便血疾。 枳殼(麩炒) 威靈仙陳皮(去白) 椿根白皮 何首烏 荊芥穗(各半兩) 上為末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸,陳米飲入醋少許煎過,放溫送下。 □ 〔《本》〕椿皮丸 臭椿皮(刮去粗皮焙,十四兩) 蒼術(shù) 枳殼(各二兩) 上為末,醋糊丸如桐子大??招氖城?,米飲下三四十丸。 治腸風(fēng)瀉血,久不止,玉屑丸。 槐根白皮(去粗皮) 苦楝根(去皮,各三兩) 椿根白皮(四兩,三味于九月后二月前取,軟者曬干) 天南星 半夏(各半兩,并生用) 威靈仙(一兩) 寒食面(三兩) 上為末,滴水丸如桐子大。每服三十丸,以水一盞,煎沸下丸子,煮令浮,以匙抄起,溫溫送下不嚼,空心食前服。 頃年有人下血,幾盈盆,頓爾疲萎,諸藥不效。予曰∶此正腸風(fēng),令服玉屑丸,三服而愈。 □ 〔《經(jīng)》〕治臟毒下血。以苦楝子炒黃為末,蜜丸,米飲下,十丸至二十丸甚妙。 □ 〔《斗》〕治腸風(fēng)痔瀉血。羊蹄根葉,蒸爛一碗,食之立瘥。 □ 〔《外》〕治卒下血不止。龍膽草一虎口,以水五升,煮取二升半,分為五服瘥。 □ 〔《本》〕蕨菜花不以多少,文武火焙干為末,每服三錢,飯飲調(diào)下。 □ 〔子和〕一男子臟毒下血,當(dāng)六月熱不可堪,自甘于死,忽思蜜水,猛舍性命飲一大盞,痛止血住。 □ 〔《素》〕結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。(駱龍吉云∶結(jié)陰之病,陰氣內(nèi)結(jié)不得外行,血無所稟,滲入腸間,故便血也,其脈虛澀者是也。因血結(jié)不行故下。陰陽別論)血泄者脈急,血無所行也。(從容篇) □ 〔羅〕真定總管史侯男,年四十二歲,形體本瘦,因勉強飲酸酒得腹痛,次傳泄瀉,十余日。 便后見血,或紅或紫,腸鳴腹痛。醫(yī)以諸見血皆熱,治以芍藥柏皮湯之類,前證如故,仍不欲食,食則嘔酸,形體愈瘦。面色青黃不澤,心下痞,惡冷物,口干,時有煩躁,不得安臥。請予治之,診得脈弦細而微遲,手足稍冷?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。又曰∶ 邪至五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之。結(jié)陰之病,陰氣內(nèi)結(jié),不得外行,血無所稟,滲入腸間,故便血也,以平胃地榆湯主之。 蒼術(shù)(一錢) 白術(shù) 陳皮 茯苓 濃樸(各五分) 甘草(炙) 干姜 當(dāng)歸 炒曲 白芍益智人參(各三分) 地榆(七分) 升麻(一錢) 葛根(五分) 黑附子(炮,一錢) 上作一服,水二盞,生姜三片,棗二枚,煎至一盞去渣,食前溫服。此藥溫中散寒,除濕和胃,數(shù)服病減大半。又灸中脘二七壯,引胃氣上升,次灸氣海百壯,生發(fā)元氣,灸則強食生肉,以還少丹服之,至春再灸三里二七壯,溫脾壯胃,生發(fā)元氣,次服芳香之劑,慎言語、節(jié)飲食而愈。 □ 〔海〕楊師大醉,醒發(fā)大渴,飲水三大盞,又飲冰茶三碗,后病便鮮血四次,約一盆。先與吳茱萸丸,翌日又與平胃五苓各半散,三大服,血止后自利。又與神應(yīng)丸,四服自利乃止?;騿栐弧? 何不用黃連之類以解毒?予曰∶若用寒藥,其疾大變,難治。寒飲內(nèi)傷,復(fù)用寒藥,非其治也。況血為寒所凝,入大腸間,而便下血,溫之乃行,所以得熱則自止。楊氏飲冷酒,瀉血,服對金散止。亦理中脘,分利陰陽,安定血脈之意也。 唐生病,因飲酪水,及食生物,下利紫黑血十余行,脾胃受寒濕毒,與六神平胃散半兩,加白術(shù)三錢,以利腰臍間血,一服愈。 □ 〔《易》〕胃風(fēng)湯治大人小兒風(fēng)冷乘虛入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度。 人參 茯苓 川芎 官桂 當(dāng)歸 芍藥 白術(shù)(各等分) 上 咀,每服二錢,水一大盞,粟米百余粒同煎七分,去渣,稍熱空心服,小兒量力增減。 若加熟地、黃 、甘草等分為十味,名十補湯。若虛勞嗽,加五味子。若有痰,加半夏。若發(fā)熱,加柴胡。若有汗,加牡蠣。若虛寒,加附子。若寒甚,加干姜,皆根據(jù)本方等分。若骨蒸發(fā)熱,飲食自若者,用十補湯加柴胡一兩。若氣弱,加人參。若小便不利,加茯苓。若脈弦澀,加川芎。 若惡風(fēng),加官桂。若脈澀,加當(dāng)歸。若腹痛,加白芍藥。若胃熱濕盛,加白術(shù)。 □ 〔潔〕治血下,防風(fēng)為上使,黃連為中使,地榆為下使。若血瘀色紫者,陳血也,加熟地黃。 若血鮮色紅者,新血也,加生地黃。若寒熱者,加柴胡。若肌熱者,加地骨皮。若脈洪實痛甚者,加酒浸大黃。 治腸風(fēng),烏荊丸。 川烏頭(一兩,炮,去皮尖) 荊芥穗(二兩) 上為末,醋丸桐子大。每服二十丸,溫酒送下,熟水亦得。有病發(fā)時,食前日三服。無病時,日一服。 □ 〔仲〕下血,先便后血者,此遠血也,黃土湯主之。 甘草 熟地 白術(shù) 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩) 灶中黃土(半升) 上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。 下血,先血后便者,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。 赤小豆(五兩,浸令芽出,曝干) 當(dāng)歸(一兩) 上杵為末,漿水服方寸匕,日三服。(梅師云∶治熱毒下血,或因食熱物發(fā)動,以赤豆杵末,水調(diào)吞下方寸匕。又方,治腸風(fēng),赤小豆炒黑為末,每服二錢,米飲調(diào)下。 食飲不節(jié),起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則腹?jié)M閉塞,下為飧泄,久為腸 。(全文見五臟。) □ 〔《素》〕因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。(生氣通天論) 上飲食不節(jié),腸 ,如羅謙甫治真定總管史侯男,飲酸酒下血法,及海藏治楊師飲冰茶下血法,治唐生飲酪水下血法是也。并見寒濕條。 □ 〔世〕 治酒積下血不止,糞后見,諸藥不效。 神曲(一兩半) 白酒藥(二丸) 上同為末,用清水調(diào),捏作餅子,慢火上炙黃為細末,每服二錢。白湯調(diào)下。亦治泄瀉神效。 □ 〔《靈》〕春傷于風(fēng),夏生飧泄腸 。(論疾診尺篇) □ 〔易〕胃風(fēng)湯 治風(fēng)冷乘虛,入客腸胃下血。(方論寒濕條。) □ 〔丹〕治腸風(fēng)下血及血崩。用五靈脂炒,去火毒,每服二錢。 □ 〔世〕腸風(fēng)下血。馬鞭草葉,研碎扭汁服。 □ 〔丹〕臟毒下血。車前草連根一握,生姜一小塊,新水研碎去渣,候血欲下時,腰間必覺重,便服此藥一盞。少坐漸覺冷下腹中,即登廁,已不見血矣,甚者不過再服。 □ 〔《本》〕治腸風(fēng)臟毒,酒痢下血。 黃連 生姜 上二味煎湯,下二氣丸,次服五槐丸,方列于后。 又方 金星草(三兩,草味苦寒,大解丹石毒) 陳干姜 上為末,每服一錢,新汲水調(diào),空心服。 孫真人治糞后有血,濃煎艾葉湯,和生姜汁三合服之。 □ 〔《本》〕治臟毒,蒜連丸。鷹爪黃連末,用獨頭蒜一顆,煨香熟,研和丸如桐子大。每服三四十丸,陳米飲下。 □ 〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚,去梗皮,量多少入豆豉搗為膏,可即丸如桐子大。以米飲下五六十丸,無不愈者。(葫即蒜也,本草稱其能清血。) □ 〔垣〕烏梅丸治腸風(fēng)下血,服之立效。 真僵蠶(一兩) 烏梅肉(焙干,一兩) 上為末,薄糊丸如雞頭肉大。每服百丸,食前白湯送下,日三服。 □ 〔《本》〕五槐丸治臟毒。 五倍子 槐花(陳者) 百藥煎(好者。各等分) 上焙干為末,酒糊丸如桐子大。每服二十丸,空心米湯下,一日三服。 □ 〔丹〕治下血。用白芷、五倍子為末,丸服。 □ 〔《本》〕治腸風(fēng)。 五倍子 白礬(各五錢。) 上為末,順流水丸如桐子大。每服七丸,米飲下,忌酒。 上酸寒之劑 □ 〔《千》〕糞前有血,令人面黃。石榴皮取末,茄子枝湯下。 □ 〔丹〕治腸風(fēng)下血,百藥不效。有一良醫(yī),獨用山里棗,俗名鼻涕團,又名酸棗,最治下血之疾。試取干者為末,服之應(yīng)手而安。藥茍對癥,其效若此,烏可以賤而忽之哉。(《衍義》云∶酸棗微熱。) 上酸熱之劑。 □ 〔《本》〕丈夫傷血,婦人血崩漬,入大腸出血。 豆蔻 檳榔(各炒紫色) 罌粟殼(燒灰) 上等分為末,每服二錢,空心米飲調(diào)下。 □ 〔世〕冬榮散 治腸風(fēng)下血。(方見溲血。) □ 〔《博》〕治遠年日久腸風(fēng)下血不止。枳殼燒灰存性,羊脛炭為末,和勻,用濃米飲一中盞調(diào)下,空心五更初一服,如人行五里,再服立效。(每服枳殼灰五錢,炭末七錢) □ 〔《本》〕治腸風(fēng),炒赤小豆散。(方見上下血條赤豆當(dāng)歸散下注。) 又方 栝蔞三個,燒灰存性,每服三錢,空心米飲調(diào)下。 □ 〔《靈苑》〕治腸風(fēng)下血久不止。茄蒂燒存性為末,每服三錢匕,食前米飲調(diào)下。(丹溪云∶ 茄蒂燒灰存性,山梔炒。等分為末,丸之,米飲下百丸。) □ 〔《本》〕治腸風(fēng)。絲瓜燒灰存性,空心溫酒調(diào)服二錢。 □ 〔《食療》〕治下鮮血。梔子燒灰,水和一錢匕,服之,量其大小多少服之。 □ 〔《廣》〕治瀉血不止。桑耳一兩,熬令黑,水一大升三合,煎取六大合,去渣,空心分溫三服。 □ 〔《本》〕治腸風(fēng)下血。 核桃殼 繭蛻 皮鞋底 赤雞冠花(等分) 上燒灰為末,每服一錢,空心溫酒下。 又方 治臟毒。 當(dāng)歸 枳殼 側(cè)柏葉槐花百草霜 芍藥(各一兩) 上銼碎,一處炒令煙微起為末,每服二錢,空心溫酒調(diào)下,日午米湯下,各食前服甚妙。 □ 〔丹〕一方 治腸 。用陳年棕櫚燒灰,百藥煎為丸服。 □ 〔《本》〕又方 皂角樹上蕈,新瓦上焙干為末,每服一錢,溫酒下。 □ 〔《山》〕臟毒便血。生藕節(jié)切片,清早蘸平胃散嚼下。 □ 〔丹〕治腸痔大便常血,取蔥白三五斤煮作湯,盆中坐立瘥。 □ 灸刺腸 下血有二法∶ 其一取肝。經(jīng)云,病注下血,取曲泉是也。 其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈所生病者,黃膽腸 ,視盛虛熱寒陷下,而施補瀉疾留灸也。 □ 〔《脈》〕關(guān)脈芤,大便出血數(shù)斗者,以鬲俞傷故也,宜灸鬲俞。若下重去血者,宜針關(guān)元。 □ 〔垣〕治腸風(fēng)下血,灸二十椎下,隨年壯三報穴立愈。 □ 〔《甲》〕腸中有寒熱注下,腸 便血,會陽主之。腸鳴 泄,下 主之。腸 泄切痛,四滿主之。腸 ,中 主之。(一名中都。) □ 〔《怪穴》〕治腸風(fēng)下血,肘內(nèi)曲澤下一寸。 □ 〔《集》〕又法∶三間、商陽、大陵、內(nèi)關(guān)、命門、扶承。 □ 〔海〕血癥與黃證,俱頭汗出,惡風(fēng),口飲酒,便褐色或黑色者,亦同血癥治之。 □ 〔《素》〕腎脈小搏沉為腸 下血,血溫身熱者死。(大奇論) 淫而奪精,身熱色夭然,及酒后下血,血篤重是逆也。(全文見診生死。) □ 〔《素》〕心肝 亦下血,二臟同病者可治。其脈小沉澀,為腸 ,其身熱者死,熱見七日死。(大奇論)帝曰∶腸 便血何如?岐伯曰∶身熱則死,身寒則生。帝曰∶腸 下膿血何如?岐伯曰∶脈懸絕則死,滑大則生。帝曰∶腸 之屬,身不熱,脈不懸絕何如?岐伯曰∶滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。(俱通評虛實論)脾脈外鼓沉為腸 ,久自已。肝脈小緩為腸 ,易治。(俱大奇論)腹脹便血,脈大時絕,是逆也。如此者,不及一時而死矣。(全文見診生死。絕謂斷絕而不相續(xù)也。) □ 〔《脈》〕腸 下膿血,脈沉小留連者生,數(shù)疾且大,有熱者死。腸 筋攣,其脈小細安靜者生,浮大緊者死。 □ 〔《素》〕陰陽虛,腸 死。(陰陽別論)胃移熱于脾,傳為虛,腸 ,死不可治。(全文見診病傳變。)