□ 〔垣〕小便不利，在氣在血之異。夫小便者，足太陽(yáng)膀胱所主，長(zhǎng)生于申，申者西方金也。金能生水，金者肺也，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。人法象天地，膀胱之源，自頭項(xiàng)下至于足，故曰陽(yáng)中之陰。 如渴而小便不通者，肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化，氣味薄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車(chē)前子、瞿麥、 蓄之類，皆為淡滲之藥，能瀉肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是絕其流而溺不泄也、須用氣味俱濃、陰中之陰藥治之。二者之病，一居上焦，在氣分而必渴。一居下焦，在血分而不渴。血中有濕，故不渴也。二者之殊，至易分別耳。 清肺散 治渴而小便閉，或黃或澀，邪熱在氣分也。 茯苓（二錢(qián)） 豬苓（三錢(qián)） 澤瀉（三錢(qián)） 琥珀（五分） 燈心（二分） 木通（七分） 通草（二分）車(chē)前子（一錢(qián)，炒） 瞿麥（五分） 蓄（七分） 桂（五分） 上為末，每服五錢(qián)，水煎熱服。五苓散、八正散，亦宜用之。 □ 〔仲〕豬苓湯 治脈浮發(fā)熱，渴而小便不利。（方見(jiàn)傷寒。） 五苓散治煩渴飲水過(guò)多，或多水入即吐，心中淡淡，小便不利。（方見(jiàn)傷寒。） 茯苓戎鹽湯方茯苓（半斤） 白術(shù)（二兩） 戎鹽（彈丸大，一枚） 上三味，為末，白湯調(diào)下。 □ 〔《百》〕小便不通。車(chē)前子草一斤，水三升，煎取一升半，分作三服。 □ 〔垣〕滋腎丸 治下焦陰虛，腳膝軟無(wú)力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉者，邪熱在血分也。 黃柏（二兩，酒洗，焙） 知母（二兩，酒洗，焙） 肉桂（二錢(qián)） 《內(nèi)經(jīng)》云∶熱者寒之。又云∶腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之。以黃柏之苦寒瀉熱，補(bǔ)水潤(rùn)燥，故以為君。以知母苦寒瀉腎火，故以為佐。肉桂辛熱，寒因熱用也。 上為細(xì)末，熟水為丸，如雞豆大。每服百丸，加至二百丸，煎百沸湯下，空心服。 昔長(zhǎng)安有大賈王善夫，病小便不通，漸成中滿，腹大堅(jiān)硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，苦痛不可名狀。求予治之，因問(wèn)受病之始，知病不渴，近苦嘔噦。眾醫(yī)皆用治中滿利小便滲淡之藥，急難措手，乃辭歸。從夜至旦，耿耿不寢，窮究其理，忽記《素問(wèn)》有云，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此病小便癃閉，是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化者也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽(yáng)，止是氣藥陽(yáng)中之陰，非北方寒水，陰中之陰所化者，此乃奉養(yǎng)太過(guò)，膏粱積熱，損北方之陰，腎水不足，故膀胱腎之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非膈上所生也，獨(dú)為關(guān)，非格病也。潔古老人曰∶熱在下焦，填塞不便，是治關(guān)格之法。今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化，大苦寒氣味俱陰者，黃柏、知母，桂為引用，丸如桐子大，沸湯下二百丸。服藥少時(shí)，須臾前陰如刀刺火燒之痛，溺出如瀑泉涌出，臥具皆濕，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。予驚喜曰∶大哉圣人之言，豈可不遍覽而執(zhí)一者也。其證小便閉塞而不渴，時(shí)見(jiàn)躁者是也。凡諸病居下焦皆不渴也。二者之病，在氣在血，最易分別。 □ 〔潔〕黃連丸 治因服熱藥過(guò)，小便不利，諸藥莫能效者。或臍下痛，不可忍者。 黃連（炒） 黃柏（炒） 甘草（各等分） 上 咀，水煎溫服，食前。如更不通，加知母，此藥助氣，使氣得化則通矣。 □ 〔羅〕白花散 治小便不通，膀胱有熱。用樸硝不以多少為細(xì)末，每服二錢(qián)，煎茴香湯調(diào)下，食前?！逗?jiǎn)要》先用茴香酒調(diào)。 □ 〔垣〕導(dǎo)氣除燥湯 治小便不通，乃血濕致氣不通而竅澀之癥。 知母（三分，酒洗） 黃柏（四錢(qián)） 滑石（二錢(qián)，炒黃） 澤瀉（三分） 茯苓（二錢(qián)，去皮） 上和勻，每服半兩，水煎稍熱空心服，如急閉小便，不拘時(shí)候。 □ 〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵，以冷水?dāng)d過(guò)，濃服半碗，立通。大解熱疾，不知人事欲死者，服之效。 □ 〔仲〕小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。 栝蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚，炮） 瞿麥（一兩） 上五味末，煉蜜丸如桐子大。服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫謂之知。 小便不通腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃干涸，膻中氣不下。故經(jīng)所謂膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故膻中者，臣使之官。三焦相火，腎為氣海也。王注曰∶膀胱津液之府，胞內(nèi)居之。少腹處間毛內(nèi)藏胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢(qián)，酒調(diào)下，或八正散。甚則宜上涌之，令氣通達(dá)，便自通利，經(jīng)所謂病在下，上取之。王注曰∶熱攻于上，不利于下，氣盛于上，則溫辛散之，苦以利之。（一方煎陳皮、茯苓湯，調(diào)木香、沉香末服之，空心下。） □ 〔丹〕小便不通，屬氣虛，血虛，有實(shí)熱，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也。氣虛用參、術(shù)、升麻等，先服后吐，或就參、 藥中調(diào)理吐之。血虛用四物湯，先服后吐，或就芎歸湯探吐之。痰多二陳湯，先服后探吐之。痰氣閉塞，二陳湯加香附、木通探吐之。實(shí)熱當(dāng)利之，或用八正散，蓋大便動(dòng)則小便自通矣。 □ 〔丹〕治一男子，小便不通，用吐法，一吐便如注。論見(jiàn)治虛實(shí)法，病在下取之上條。 □ 〔仲〕小便不利，蒲灰散、滑石白魚(yú)散、茯苓戎鹽湯主之。（蒲灰、發(fā)灰，本草消污血。滑石，丹溪云逐污血。） 蒲灰散方 蒲灰（七分，恐即蒲黃粉） 滑石（三分） 上二味杵為散，飲服五分方寸匕，日三服。 滑石白魚(yú)散方 滑石（二分） 亂發(fā)（二分，燒） 白魚(yú)（二分，衣魚(yú)也） 上三味杵為散，飲服五分匕，日三服。 □ 〔無(wú)〕發(fā)灰散 治臍下急滿，小便不通。用發(fā)灰研細(xì)，每用二錢(qián)，米醋二合調(diào)服。一法與葵子等分為末，飲服二錢(qián)訖，即炒黑豆葉蓋其上，即通。（丹溪云∶發(fā)鬢，補(bǔ)陰之功甚捷。） □ 〔《本》〕桃仁煎 治婦人積血，頃在毗陵，有一貴宦妻外家，小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治，如八正散之類數(shù)種，皆治不通，病愈甚。予診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去。予用此藥，初服至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數(shù)枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。 桃仁 大黃 樸硝（各一兩） 虻蟲(chóng)（半兩，炒黑） 上四味為末，以醇醋二升半，銀石器內(nèi)，慢火煎取一升五合，下大黃、桃仁、虻蟲(chóng)等，不住手?jǐn)?，良久出之，丸如梧子大。前一日，不晚食，五更初，溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3920vo/">雞肝蝦蟆衣?tīng)睢Ｎ聪略僮?，如?jiàn)鮮血即止。續(xù)以調(diào)血?dú)馑幯a(bǔ)之。此方出《千金》。（此方不可妄用。） 上四方，治污血小便不利。前三方輕劑可用，后一方峻劑，須認(rèn)得分曉用之。 □ 〔丹〕呂仲年六十六歲，病傷寒得汗，熱退后，脈尚洪，此洪脈作虛脈論，與人參、黃 、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、芍藥、陳皮，數(shù)日其脈仍大，未收斂，又小便不通，小腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未至，前藥倍加黃 、人參，大劑與服，兩日小便方利。 小腹痛脹如覆碗為實(shí)。其法有二∶氣壅塞于下者，用吐法以提之，血污于下者，用桃仁之類以破之。（二方并見(jiàn)血?dú)鈼l。） □ 〔世〕治小便 。用大田螺生去殼，搗細(xì)，封臍上即通。治傷寒后，小便不通，用生姜八九塊，杵碎，水十余碗，麻布五六尺同煎數(shù)沸，用桶盛，至候通手，以布頻熨小腹良久，恰用紅豆末一匕，江茶二匕，井花水調(diào)服，神效，小便如注。 □ 〔《本》〕治小便難，小腹脹滿。不急治，殺人。用蔥白一斤，細(xì)銼，炒令熱，以帕子裹，分作兩處，更替熨臍下，即通。 □ 〔《玄》〕陰陽(yáng)關(guān)格，前后不通，利大便，小水自行。中有轉(zhuǎn)胞之證，諸藥不效，無(wú)救，則脹滿悶亂而死。予曾以甘遂末，水調(diào)敷臍下，內(nèi)以甘草節(jié)湯飲之，藥汁至臍，二藥相反，而胞自轉(zhuǎn)矣，小水來(lái)如涌泉，此救急之良法也。 □ 〔《圣》〕治小便難，腹?jié)M悶，不急療之，殺人。用秦艽一兩去苗，以水一大盞，煎取七分，去渣，每于食前，作兩服瘥。 □ 〔世〕治小便不通，用大杏仁二十一枚，研，水調(diào)分作二服效。（杏仁、紫菀利小水解肺郁，郁解則氣自降而小便去矣。） □ 〔《千》〕治婦人卒不得小便。用紫菀末，以井花水，服三撮便通。小便血，五撮立止。 □ 〔《外》〕若小便不通，數(shù)病而微腫，方取陳筆頭一枚，燒為灰，和水服之。（此方未詳。） 經(jīng)云∶腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。小腸屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水液出焉，是屬膀胱，乃腎之府也。又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。由是言之，膀胱藏水，三焦出水。治小便不利，故刺灸法，但取三焦穴，不取膀胱也。小腸屬腎肺，故東垣用清肺飲子、滋腎丸，利小便是也。 □ 運(yùn)氣 小便不利有三∶ 其一屬濕邪攻三焦。經(jīng)云∶太陰在泉，濕淫所勝，病小腹痛腫，不得小便。又云∶水不及曰涸流，涸流之紀(jì)，上宮與正宮同，其病癃閉是也。 其二屬風(fēng)邪攻脾。經(jīng)云∶厥陰司天，風(fēng)淫所勝，病溏瘕泄水閉是也。 其三屬燥熱。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政，天氣急，地氣明，民病癃閉。初之氣，其病小便黃赤，甚則淋。又云∶少陰司天之政，地氣肅，天氣明，二之氣，其病淋是也。 □ 《內(nèi)經(jīng)》刺灸小便不利法有五∶ 其一取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈，所生病者癃閉。又云∶小腹?jié)M，身寒熱，小便不利，取足厥陰。又云∶癃取陰蹺及三毛，上及血絡(luò)出血是也。 其二取三焦。經(jīng)云∶三焦病者，腹氣滿，小腹丸堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水流即為脹候，在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在足太陽(yáng)少陽(yáng)之間，亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)。又云∶小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽(yáng)大絡(luò)，（大絡(luò)，委陽(yáng)。）視其絡(luò)脈，與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者（當(dāng)有取之二字。）是也。 其三取腎絡(luò)。經(jīng)云∶足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)。其病實(shí)則癃閉，取之所別也。 其四取脾。經(jīng)云∶足太陰之脈所生，病者溏瘕泄水閉，視虛實(shí)寒熱陷下，而施補(bǔ)瀉疾留灸也。 其五雜取。經(jīng)云∶內(nèi)閉不得溲，刺足少陰太陽(yáng)與 骨上，以長(zhǎng)針，氣逆則取其太陰、陽(yáng)明、厥陰，甚則取少陰、陽(yáng)明，動(dòng)者之經(jīng)也。 □ 〔《經(jīng)》〕治小便淋瀝，或有血。以赤根樓蔥，近根截一寸許，安臍中，上以艾灸七壯。 □ 〔羅〕治小便淋澀不通。用鹽不以多少，炒熱填滿病患臍中，卻用艾如箸頭大，灸七壯，其小便自出。 □ 〔《摘》〕（內(nèi)陰谷出《密語(yǔ)》）關(guān)元（八分，令病患覺(jué)淋瀝三五次為度，便揉小腹，卻取下穴。）三陰交（三分即透。）陰谷 □ 〔《撮》〕小便閉數(shù)不通∶陰谷（一寸五分，灸。）陰陵泉（瀉之。） □ 〔《標(biāo)》〕又法 偏歷 □ 〔《集》〕小便閉不通∶陰陵泉 陰谷 三陰交 氣海 關(guān)元（灸三十壯，刺二寸五分。）不已，取下穴∶太溪 陰交 □ 〔東〕熱淋，小便黃，腹?jié)M∶陰陵泉 關(guān)元（各二寸。） 氣沖（二七壯。） 石淋不得小便∶關(guān)元（三七壯。） 氣門(mén) 大敦（各二七壯。） 血淋∶氣海 丹田（各刺灸三七壯。） 小便熱痛，目赤尿如血∶列缺（沿皮一寸。） 大陵 承漿（各五分。）又法∶曲骨（灸二七壯。） 陰陽(yáng)二陵泉（各二寸五分。） □ 〔《甲》〕少腹中滿，熱閉不得溺，足五里取之。溺難，痛，白濁，卒疝，少腹腫，咳逆嘔吐，卒陰跳腰痛不可以俯仰，面黑，熱，腹中 滿，身熱厥痛，行間主之。 癃遺溺，鼠鼷痛，小便難而白，期門(mén)主之。陰胞有寒，小便不利，承扶主之。 筋急身熱，少腹堅(jiān)腫，少腹時(shí)滿，小便難，尻股寒，髀樞痛，外引季脅，內(nèi)控八 ，委中主之。癃，中主之。胸滿膨膨然，實(shí)則癃閉，腋下腫，虛則遺溺，腳急，兢兢然，筋急痛，不得大小便，腰痛引腹，不得俯仰，委陽(yáng)主之。小腹脹急，小便不利，厥氣上頭巔，滿谷主之。勞痹小便赤難，前谷主之。氣癃溺黃，關(guān)元及陰陵泉主之。（《千金》云∶寒熱不節(jié)，腎病不可俯仰。）氣癃，小便黃，氣虛則遺溺，石門(mén)主之。小便難，竅中熱，實(shí)則腹皮痛，虛則癢瘙，會(huì)陰主之。