□ 〔丹〕陽(yáng)虛惡寒，用參 之類(lèi)，甚者加附子少許，以行參 之氣。 永康呂親家，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日大惡寒戰(zhàn)，且自言渴，卻不能飲。予診其脈大而弱，惟右關(guān)稍實(shí)，略類(lèi)弦，重取則澀。遂作酒熱內(nèi)郁不得泄，由表熱而下虛也。黃 一物，與干葛同煎，與之盡。黃 二兩，干葛一兩。脈得小，次日安矣。 □ 〔垣〕脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口舌干，食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不嗜食，食不消。兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，氣慘慘不樂(lè)，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也。當(dāng)升陽(yáng)益胃，名曰升陽(yáng)益胃湯。 羌活（半兩） 柴胡（三錢(qián)） 獨(dú)活（半兩） 防風(fēng)（半兩。以其秋旺，故以辛溫瀉之） 人參（一兩，去蘆） 甘草（炙，一兩） 白術(shù)（三錢(qián)） 半夏（一兩，湯洗，脈澀者可用） 黃 （二兩） 澤瀉（三錢(qián)，不淋者勿用） 黃連（二錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)，小便利不渴者勿用） 橘皮（不去穣，四錢(qián)） 白芍藥（五錢(qián)。何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類(lèi)反補(bǔ)旺，為脾胃虛則肺受病，故因時(shí)而補(bǔ)母虛也。） 上 咀，每服三錢(qián)，生姜五片，棗二枚去核，水三盞，同煎至一盞，去渣，溫服，早飯后午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢(qián)止。服藥如小便罷，而病加增劇者，是不宜利小便，當(dāng)少去茯苓、澤瀉。若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也，須薄滋味，或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉。可以小役形體，使胃與藥轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，慎勿大勞役，使復(fù)傷胃氣。若脾胃得安靜，尤佳。若胃氣稍強(qiáng)，少食果以助谷藥之力。五谷為養(yǎng)。五果為助者也。（禁忌如前者，服藥訖忌語(yǔ)話一二時(shí)辰，及酒濕面大料物，及冷蒸寒涼淡滲之物。） 黃 補(bǔ)胃湯 治表虛惡賊風(fēng)。 黃 （三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 麻黃（一錢(qián)） 草豆蔻（一錢(qián)半） 橘皮（一錢(qián)半） 青皮（七分）當(dāng)歸（一錢(qián)） 香白芷（一錢(qián)半） 升麻（三分） 本（三分） 柴胡（六分） 黃柏（八分） 上銼如麻豆大，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。 □ 〔丹〕縉云胡君錫，年三十一歲，形肥而大，色稍蒼濃，家富而足，更專(zhuān)嗜口味。兩年前得消渴病，醫(yī)與寒涼藥而得安。有一人教以病后須用滋補(bǔ)，令其專(zhuān)用黃雌雞，因此食至千余只，漸有膈滿嘔吐之病。醫(yī)者意為胃寒，遂以附子、沉香之藥百余帖，嘔病除。月余天氣大熱，忽惡風(fēng)，足亦怕地氣，遂堆糠尺許濃，上鋪以簟，糊以重紙，方可坐臥，而兩手不能執(zhí)筆，口鼻皆無(wú)氣以呼吸，欲言無(wú)力，行十余步便困倦，脈皆浮大而虛，僅得四至。予作內(nèi)有濕痰，因多服燥熱藥，遂成氣耗血散。當(dāng)此夏令，自合便死。因其色之蒼濃，元?dú)馍腥?，可以安谷，遂?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參。黃 、白術(shù)熬膏，煎淡五味子湯，以竹瀝調(diào)飲之，三日諸病皆愈。令其頓絕肉味，一月后康健如舊。又以雞湯下飯，一月后胸腹膨滿甚，自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之，其病頓除。遣人問(wèn)調(diào)理藥，予教以絕去諸藥與肉飲，自然平安。 上陽(yáng)虛惡寒五法，皆以參 為君。首一法佐以附子，中三法佐以升陽(yáng)之劑，末一法佐以消痰之劑也。 □ 〔垣〕夫脾胃之癥，始則熱中，終傳寒中。經(jīng)云∶陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆，寒積于胸中，是腎水反來(lái)侮土，此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹，作涎，作清涕，或溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無(wú)力，喜睡，兩丸多冷，時(shí)作陰陰而痛，或妄見(jiàn)鬼狀，夜夢(mèng)亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不瀉。此溫氣去，寒獨(dú)留，寒獨(dú)留則血凝泣，血凝泣則脈不通，故其脈盛大以澀，名曰寒中。 白術(shù)附子湯 白術(shù) 附子（炮） 陳皮 蒼術(shù)（制） 濃樸（制） 半夏（湯泡） 茯苓（去皮） 澤瀉（各一兩）豬苓（去皮，半兩） 肉桂（四錢(qián)） 上銼如麻豆大，每服五錢(qián)，水二盞，生姜三片，煎至一盞，食前溫服，量虛實(shí)加減。 夫病熱中癥者，沖脈之火附二陰之里，傳之督脈。督脈者，第二十一椎下長(zhǎng)強(qiáng)穴是也，與足太陽(yáng)膀胱寒氣為附經(jīng)。督脈其盛也如巨川之水，疾如奔馬，其勢(shì)不可遏。太陽(yáng)寒氣細(xì)細(xì)如線，督脈逆太陽(yáng)，寒氣上行，沖頂入額，下鼻尖，入手太陽(yáng)，傳于胸中。手太陽(yáng)者，丙，熱氣也。足太陽(yáng)膀胱者，壬，寒氣也。壬能克丙，寒熱逆于胸中，故脈盛大。其手太陽(yáng)小腸熱氣不能交入膀胱經(jīng)，故十一經(jīng)之盛氣積于胸中，故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極，子能令母實(shí)，手陽(yáng)明大腸金即其母也，故燥旺。其燥氣挾子之勢(shì)，故脈澀而大便不通。以此言之，脈盛大以澀者，手陽(yáng)明大腸脈也。 若見(jiàn)此病中一癥皆為寒，禁用諸甘酸藥。 □ 〔《素》〕帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰∶是人多痹氣也。陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰∶人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何?。酷弧檬侨苏咚啬I氣勝，以水為事。太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍栗，名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。（逆調(diào)論） □ 〔東垣〕云∶晝則惡寒，是陰氣上溢于陽(yáng)分也。夜則惡寒，是陰血自旺于陰分也。 □ 〔海〕氣分寒，桂枝加附子湯。（方見(jiàn)傷寒自汗。）桂枝加芍藥人參新加湯。（方見(jiàn)傷寒體痛。）血分寒，巴戟丸、神珠丸。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。） 巴戟丸 良姜（六兩） 紫金藤（十六兩） 巴戟（二兩） 青鹽（二兩） 肉桂 吳茱萸（各四兩） 上為末，酒糊丸，每服二十丸，暖鹽酒送下，鹽湯亦得。 三焦寒用藥大例∶上焦寒，陳皮、濃樸、藿香。中焦寒，大小便不通，白術(shù)、干姜、丁香。下焦寒，肉桂、附子、沉香。 上焦 （桂附丸 鐵刷湯 胡椒理中丸） 中焦 （二氣丹 大建中湯） 下焦 （還少丹 八味丸 天真丹） 胡椒理中丸 款冬花（去梗） 胡椒 甘草（炙） 蓽茇 良姜（各四兩） 白術(shù)（五兩） 干姜 陳皮（去白）細(xì)辛（去苗。各四兩） 上為末，煉蜜丸，如梧子大。每服五十丸。溫湯酒米飲任下。 鐵刷湯 良姜（炮，六兩） 茴香（二兩） 甘草（炙，一兩） 蒼術(shù)（米泔浸一宿，八兩） 上為細(xì)末，每服二錢(qián)，姜三片，鹽一捻，水一盞，煎至七分，溫服，或熱酒調(diào)下。 二氣丹 肉桂（去粗皮） 硫黃（細(xì)研。各一錢(qián)） 干姜（炮） 朱砂（研，為衣。各二錢(qián)） 附子（一個(gè)去皮臍，炮制為末，半兩） 上為細(xì)末，研勻，面糊為丸，梧子大。每服三十丸，鹽湯下。 附子理中丸 人參（去蘆） 附子（炮去皮臍） 干姜（炮） 甘草（炙） 白術(shù)（各三兩） 上為末，煉蜜和丸。每一兩作十丸，每服一丸，以水一盞化破，煎至七分服。 大建中湯 治內(nèi)虛里急少氣，手足厥逆，少腹攣急?；蚋?jié)M弦急，不能起臥，微汗出，陰縮?；蚋怪泻矗豢皠诳?，唇口干，精自出。或手足乍寒乍熱，而煩苦酸痛，不能久立。補(bǔ)中益氣。 桂心（一錢(qián)） 芍藥 黃 （各二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)，炙） 生姜（五錢(qián)） 當(dāng)歸 人參（各三錢(qián)）附子（半錢(qián)） 半夏（二錢(qián)） 棗（三枚） 上 咀，水五盞，煎至三盞，去渣，分三服。 □ 〔垣〕天真丹 治下焦陽(yáng)虛。 沉香 巴戟（酒浸，炒，去心） 茴香（鹽炒香，去鹽） 破故紙（炒） 萆 （酒浸，焙） 胡蘆巴（炒）杜仲（麩炒，去絲） 琥珀（各一兩） 官桂（五錢(qián)） 牽牛（炒黑，去鹽，取頭末一兩） 上為末，用浸藥酒糊為丸，梧子大。每服五十丸至八十丸，空心溫酒下。 □ 〔海〕下焦寒，四逆例。干姜味苦，能止而不行。附子味辛，能行而不守。泄小便不通，二藥皆陽(yáng)，氣化能作小便。若姜、附、術(shù)三味，內(nèi)加茯苓，以分利之為佳。附生用而不炮，則無(wú)火力，熱則行而不止，兼以水多煎少，則熱直入下焦。 代灸膏 治老人衰弱，元?dú)馓摾洌K腑虛滑，腰腳冷痛沉重，飲食減少，手足逆冷不能忍者。用此代灸，其效不能盡述。 大附子（一個(gè)，炮） 吳茱萸 桂皮 木香 蛇床子（各半兩） 馬藺草（一兩） 上為細(xì)末，每用藥半匙，白面半匙，生姜汁半盞，用煎成膏，攤于紙上，臨臥貼臍，以油紙覆其上，綿衣系之，自夜至明乃去，每夜如此貼之，其腰腹如灸百壯。除寒積，腰疼貼腰眼。 背惡寒是痰飲。仲景云∶心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。治法茯苓丸之類(lèi)是也。（方見(jiàn)驚悸。）身前寒屬胃。 經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈氣虛，則身以前皆寒栗。治法宜針?lè)?，補(bǔ)三里穴是也。手足寒者，厥也。（治見(jiàn)厥。）掌中寒者腹中寒。魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之類(lèi)也。全見(jiàn)診法。） 五臟寒方∶肝寒，雙和湯。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。）心寒，定志丸、菖蒲丸。（方見(jiàn)小兒。）脾寒，益黃散。（方見(jiàn)小兒。）肺寒，小青龍湯。（方見(jiàn)傷寒。）腎寒，八味丸。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。） □ 〔?！惩ㄖ未蠛么笠押?、四逆湯。 □ 〔垣〕沉香桂附丸 沉香 附子（炮） 肉桂 干姜（炮） 良姜 吳茱萸 茴香（炒） 川烏（各一兩） 上為末，醋煮面糊為丸，桐子大。每服五七十丸，米飲下，食前一服。忌生冷。 □ 〔海〕大已寒丸 蓽茇 肉桂（各四兩） 干姜（炮） 良姜（各六兩） 上為細(xì)末，水煮面糊為丸，如梧子大。每服二十粒，米飲湯下，食前服。 □ 〔垣〕諸脈按之無(wú)力所生病癥∶六脈中之下得弦細(xì)而澀，按之無(wú)力，腹中時(shí)痛，心胃相控睪，隱隱而痛?；虼蟊沅缧梗遣宦勏愠?，清濁涕不止，目中淚出，喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，項(xiàng)背胸脅時(shí)作痛，目中流火，口鼻惡寒，時(shí)時(shí)頭痛目眩，苦振寒不止?；蛩曰蛲?，或嘔或噦，則發(fā)躁蒸蒸而熱，如坐甄中，必得去衣，居寒處或飲寒水，則便如故。其振寒復(fù)至，或氣短促，胸中滿悶而痛，如有膈咽不通欲絕之狀。甚則口開(kāi)目瞪，聲聞?dòng)谕?，而淚涕痰涎大作。其發(fā)躁方過(guò)，而振寒復(fù)至，或面白而不澤者，脫血也。悲愁不樂(lè)，情慘意悲，健忘，或善嚏，此風(fēng)熱大損寒水燥金之復(fù)也。如六脈細(xì)弦而澀，按之空虛，此大寒癥也，亦傷精氣，以辛甘溫?zé)釢?rùn)之劑，大瀉西北二方則愈。 姜附湯 治中寒口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語(yǔ)，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風(fēng)，手足厥冷，或復(fù)煩躁。 兼治陰證傷寒，大便利而發(fā)熱者。 干姜 熟附子（等分） 上 咀，每服四錢(qián)，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。或慮此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服餌。姜附本治傷寒經(jīng)下后又復(fù)發(fā)汗，內(nèi)外俱虛，身無(wú)大熱，晝則煩躁，夜則安靜不渴，六脈沉伏，并宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，四肢厥逆。一方附子湯以生用者，名曰白通湯。一方白通湯內(nèi)加白術(shù)倍之，甘草減半，名生附子白術(shù)湯。治中風(fēng)濕昏悶恍惚，腹脹滿，身重，手足螈 ，自汗，失音不語(yǔ)，便利不禁。一方用姜附湯加麻黃、白術(shù)、人參、甘草等分，名附子麻黃湯。治中寒濕昏暈緩弱，腰脊強(qiáng)急，口眼 ，語(yǔ)聲混濁，胸腹 脹，氣上喘急，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。更宜審而用之。 □ 〔海〕六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之？答曰∶病有標(biāo)本，病熱為本，大寒為標(biāo)。用涼則順時(shí)而失本，用熱則順本而失時(shí)，故不從乎標(biāo)本而從乎中治。中治者何？用溫是已。然既曰溫，則不能治大寒之病。治大寒者，非姜、附不可。若用姜、附，又似非溫治之例，然衰其大半乃止。脈得四至，余病便無(wú)，令治之足矣。雖用姜附，是亦中治也。非溫而何？經(jīng)曰∶中熱遠(yuǎn)熱，雖用之不當(dāng)，然勝至可犯，亦其理也。 上虛寒正治，蓋謂脈虛而惡寒者設(shè)也。脈虛惡寒，真寒也，故正治。 □ 〔丹〕色目婦人，年近六十，六月內(nèi)常覺(jué)惡寒戰(zhàn)栗，喜炎火御綿，多汗如雨，其形肥肌濃，已服附子十余帖，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物去川芎，倍地黃，加白術(shù)、黃 、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重。方與一帖，腹大泄，目無(wú)視，口無(wú)言。予知其病勢(shì)深而藥無(wú)反佐之過(guò)也，仍用前藥熱炒與之，蓋借火力為向?qū)?。一帖利止，四帖精神回，十帖病痊安? 蔣氏年三十余，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數(shù)。以三黃丸，下之以姜湯，每服三十粒，二十帖微汗而安。（三黃恐是三補(bǔ)丸，芩、連、柏也。） □ 〔海〕婦人先病惡寒，手足冷，全不發(fā)熱，脈八至，兩脅微痛，治者便作少陽(yáng)治之。陽(yáng)在內(nèi)伏于骨髓，陰在外致使發(fā)寒，治當(dāng)不從內(nèi)外，從乎中治也。宜以小柴胡調(diào)之，倍加姜、棗。 □ 〔子和〕一婦人身冷脈微，食沸熱粥飯，六月重衣，以衣帽蒙其首，猶覺(jué)寒，泄注不止。常服姜、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉(zhuǎn)加，三年不愈。戴人診其兩手脈，皆如橫繩有力，一息六七至。脈訣曰∶六數(shù)七極熱生多。以涼布熨心，以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人不止。令人時(shí)時(shí)復(fù)以冷水淋之，至三四十桶，大戰(zhàn)汗出，昏困一二日，而向之所惡者皆除，此法本于華佗所用，世無(wú)知者。 □ 〔《素》〕陽(yáng)明所謂灑灑振寒者，陽(yáng)明者午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。（脈解篇）上寒實(shí)反治，蓋謂脈實(shí)而惡寒者設(shè)也。脈實(shí)惡寒，假寒也，故反治。 □ 〔丹〕久病惡寒，當(dāng)用解郁。濕痰積中，抑遏陽(yáng)氣，不得外泄，身必惡寒。 進(jìn)士周本道，年近四十，得惡寒癥，服附子數(shù)百帖而病甚。予診其脈弦而緩，遂以紅茶入生姜汁香油些少，吐痰一升許，減大半。又與通圣散去麻黃、大黃、芒硝，加當(dāng)歸、地黃，百帖而安。 一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢(qián)，為末，齏水吐后，用后藥∶ 川芎 南星 蒼術(shù) 黃芩 酒面丸服。 上焦不通，則陽(yáng)氣抑遏，而皮膚分肉無(wú)以溫之，故寒栗。東垣升陽(yáng)益胃湯，用升發(fā)之劑，開(kāi)發(fā)上焦，以伸陽(yáng)明出外，溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開(kāi)發(fā)上焦，使陽(yáng)氣隨吐升發(fā)出外，溫之也，故寒栗皆愈。二者治陽(yáng)虛表寒之要 □ 運(yùn)氣 惡寒有三∶ 一曰火熱。經(jīng)曰∶諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。又云∶少陽(yáng)所至，為惡寒戰(zhàn)。又云∶少陽(yáng)在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒。治以寒劑是也。 二曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，病灑灑振寒。治以辛涼是也。 三曰寒濕包熱。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政，清熱之氣，持于氣交，民病振寒。四之氣，寒雨降，病振栗。治視寒熱輕重，多少其制是也。 □ 〔《靈》〕陰陽(yáng)者，寒暑也。熱則滋雨而在上，根 少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開(kāi)，血?dú)鉁p，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí)，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍。善用針者，亦不能取四厥。血脈凝結(jié)，堅(jiān)搏不往來(lái)者，亦未可即柔。故行水者必待天溫，冰釋凍解，而水可行地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨，調(diào)和其經(jīng)，掌與腋，肘與腳，項(xiàng)與脊以調(diào)之，火氣已通，血脈乃行。然后視其病脈淖澤者，刺而平之。堅(jiān)緊者，破而散之。氣下乃止，此所謂以解結(jié)者也。（刺節(jié)真邪篇 下同）用針之類(lèi)，在于調(diào)氣。氣積于胃，以通榮衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自已也。 大寒在外，留而補(bǔ)之。入于中者，從合瀉之。針?biāo)粸?，灸之所宜。（官能?從合治之。） 黃帝曰∶人之振寒者，何氣使然？岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽(yáng)氣虛，故為振寒寒栗，補(bǔ)諸陽(yáng)。 □ 針灸 臟腑惡寒有三∶ 其一取肺。經(jīng)云∶振寒鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陽(yáng)是也。其二取胃。經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈，是動(dòng)，則病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，視盛虛熱寒，陷下取之也。其三取膽。經(jīng)云∶膽足少陽(yáng)之脈，所生病者，汗出振寒，視盛虛熱寒，陷下取之也。 □ 〔《撮》〕下部寒冷∶關(guān)元、腎俞。 □ 〔桑君〕又法∶氣海、中極。 □ 〔《甲》〕振寒螈 ，手不伸，咳嗽唾濁，氣膈善嘔，鼓頷不得汗，煩滿身痛，因?yàn)轶?，尺澤主之。 頭項(xiàng)惡風(fēng)，汗不出，凄厥惡寒，嘔吐，目系急，痛引額，頭重項(xiàng)痛，玉枕主之。凄凄振寒，數(shù)欠伸，鬲俞主之。 □ 〔《密語(yǔ)》〕通身惡寒，筋脈拘急，十指不得近風(fēng)∶絕骨（二寸半。推而上之，令氣中和為解）。