傷寒下后,心下滿而不痛者,為痞,
半夏瀉心湯主之。蓋客邪內(nèi)陷,既不可從汗泄;而痞不實,又不可從下奪。故惟
半夏、
干姜之辛,能散其結(jié);芩、連之苦,能泄其滿。熱其所以泄、散者,雖藥之能,而實胃氣之使也。此用
人參、
甘草者,非以下后中傷,故以益氣而助其能耶!
甘草瀉心、
生姜瀉心,雖同為治痞之劑,而
生姜瀉心意在胃中不和,故加辛溫以和胃;
甘草瀉心意在下利不止與客氣上逆,故不欲
人參之增氣,而須
甘草之安中也。
大黃黃連瀉心腸,治傷寒汗下后心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者。成氏云∶此虛熱也,與
大黃、
黃連以導其虛熱。按成氏所謂虛熱者,對燥屎而言也。蓋邪熱入里,與糟粕相結(jié),則為實熱;不與糟粕相結(jié),則為虛熱;非陰虛、陽虛之謂。本方以
大黃、
黃連為劑,而不用枳、樸等藥者,蓋以泄熱,非以蕩實熱也。