六味地黃丸 此方大旨，補水以制相火。 先祖選嚴公曰∶補水以制相火，為相火有余而言也。若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。 虛癆之由，多由于吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根于此，鋤之不能去矣。吐血起于驟然，是多風寒失汗，逼而上越為大吐。一吐即止者，不必治之。（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風寒從血解也。宜靜養(yǎng)，勿藥可愈。）不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。若脈細而沉遲，按之無力，乃直中寒癥，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當歸、木香治之，或鎮(zhèn)陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽，外受酷暑，內(nèi)傷椒姜爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪，而水無沸騰之患。又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。今人一見吐血癥，即用六味加黑梔、藕節(jié)、白茅根、血余炭、阿膠之類，姑息養(yǎng)奸，必變咳嗽而成癆。 凡咳嗽初起，多因風寒?！督?jīng)》云∶皮毛者，肺之合也。予每見今人患此癥，不知解肌，遽投六味。（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。 崔氏八味丸 （此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸） 大旨溫腎臟，逐水邪。 此方《金匱要略》凡五見∶一見于第五篇，云，治香港腳上入小腹不仁；再見于第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；三見于第十二篇，云，夫短氣有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之；四見于第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；五見于第二十二篇，云，治婦人轉胞不得溺，但利小便則愈。 觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。蓋腎者，水臟也。凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之，以為補火，亦不甚切當。若小便多者大忌之。 小建中湯 本文云∶虛癆里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥。 喻嘉言曰∶急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，舍此別無良法也。 黃 建中湯 即前方加黃 一兩半。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。 《千金》療男女因積冷氣滯，或大病后不復常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘之，胸氣滿急，腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃 建中湯。 人參建中湯 即前方加人參二兩，治虛勞自汗。 當歸建中湯 即前湯加當歸二兩，治婦人血虛自汗。 八味大建中湯 治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹?jié)M不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒熱煩冤，四肢酸痛，及無根失守之火，出于肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等癥。 黃 當歸 桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也） 酒白芍 人參 甘草（炙，各一錢） 半夏（制） 附子（炮，各二錢半） 每服五錢，加姜三片，棗二枚，煎服。 桂枝龍骨牡蠣湯 治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛、芤、遲，為清谷，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。 喻氏曰∶用桂枝湯，調其營衛(wèi)羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清谷，亡血失精。一方而兩扼其要，誠足貴也。 《短劇》云∶虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。 桂枝雖調營衛(wèi)所首重，倘其人虛陽浮越于外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。 張石頑曰∶亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴后天水谷以資生。水谷入于胃，其清者為營，濁者為衛(wèi)。營氣不營，則上熱而血溢；衛(wèi)氣不衛(wèi)，則下寒而精亡。是以調和營衛(wèi)為主。營衛(wèi)和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水谷之精微輸化，而精血之源有賴矣。以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至于小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，后人專用滋陰降火，誤治遺害，未至于劇者，用此悉能挽回。 大建中湯（俱見《金匱》） 心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。 葉天士加減大建中湯 辛甘化陽法。 人參 桂心 歸身 川椒（炒，出汗） 茯苓 炙草 白芍 飴糖 蘭棗 按∶原方中干姜定不可少。 葉天士加減小建中湯 脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛(wèi)氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。當建中氣以維營衛(wèi)。東垣云∶胃為衛(wèi)之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。 人參 歸身（米拌炒） 桂枝木 白芍 蘭棗 按∶此方姜定不可少。 復脈湯（一名炙甘草湯，方見《傷寒》） 治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方） 用之所以和血。凡脈見結代者，雖行動如常，不出百日必死。若復危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。 喻嘉言曰∶此仲景治傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多之圣方也?！督饏T》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可征信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復生，乃致營衛(wèi)盛而諸虛復，豈小補哉！ 葉天士加減復脈湯 本案云∶其脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春風外泄，宗仲師凡元氣有傷，當與甘藥之例。 孫心典按∶虛勞治法，舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養(yǎng)胃陰諸法。 葉天士云∶太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。愚于此法又悟出無數(shù)法門，此下所列之方，俱宜深考。 葉氏養(yǎng)胃方 治胃虛少納谷，土不生金，音低氣餒。 麥冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑葉 沙參 此方生谷芽、廣陳皮、白術、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。 葉氏方 治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦不宜于胃也。此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。） 人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神 又方 《經(jīng)》云∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。納谷如常，而肌肉日削，當以血肉充養(yǎng)。 牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 茯神 枸杞 當歸 湖蓮 芡實。 又方 治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。援引人身膏脂，為繼續(xù)之計。 鮮河車（按∶此味不可用） 人乳汁 真秋石 血余灰 陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。 長孫心典按∶虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。 黑地黃丸 治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補腎益胃之劑也。 蒼術（一斤，油浸） 熟地（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一兩，夏五錢，春七錢） 上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之圣藥） 天真丸 治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養(yǎng)氣，暖胃駐顏。 生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末） 肉蓯蓉（十兩）當歸（十二兩，洗，去皮） 山藥（濕者去皮，十兩） 天冬（去心，焙干，一斤） 四味為末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃末五兩、人參末二兩、白術末二兩，搗作薄餅，曬干，隔紙懸火上烘干。以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。 悉尼膏 治咯血吐血，癆嗽久不止。 悉尼（六十只，取汁二十杯） 生地 茅根 藕（各取汁十杯） 蘿卜 麥冬（各取汁五杯） 將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，姜汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。每日用一二匙，含咽。