吐者，有物無聲。噦者，有聲無物。嘔者；聲物俱出，總屬于胃。時醫(yī)以二陳湯加藿香、砂仁統(tǒng)治之。雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。但當(dāng)分別寒熱虛實表里而加減耳。 寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細(xì)，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、干姜、丁香之類。熱者，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數(shù)，吐必涌猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。實者，或因食滯，必多脹滿，宜再加濃樸、山楂、麥芽、神曲之類；或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。表者，邪自外至，必頭痛發(fā)熱，宜倍用生姜。里者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、干姜、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；兼見腹?jié)M便硬者，二陳湯加濃樸、大黃，仿承氣湯之意。若在半表半里，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳湯加香砂外，重用人參、白術(shù)，以補胃氣；不愈，更加干姜、附子、吳萸，以溫補命門；或以八味丸湯，直補命門真火，隨宜變通。景岳云∶無實無火而嘔吐者，胃虛也。或誤服寒涼而嘔吐者，胃虛也。食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也?；蚴橙胫薪苟换?，胃虛也。食入下焦而不化者，命門虛也。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜于六君子湯去甘草，加黃連、干姜、蜀椒之類。 次男元犀按∶仲景旋復(fù)代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。今于嘔吐不止之癥，借用甚效者，取其重以降逆也。干姜黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱于上焦，今于食入即吐之癥，取用甚效者，以干姜散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調(diào)其寒熱，以至和平。不用生姜、半夏者，胃氣虛不堪辛散。不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。又吳茱萸湯，治陽明食谷欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治干嘔、吐涎沫、頭痛三癥如神。蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。人參扶其生氣，姜棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。 噦者，胃中虛冷，及停飲居多。亦有失于攻下，胃中實熱而噦者，證必腹?jié)M。仲景云∶噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。 噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。噦屬虛寒，橘皮干姜湯。寒甚去通草，加丁香、附子。寒熱錯雜者去甘草，加丁香、柿蒂。 噦聲頻密相連為實，攻熱為主。若半時噦一聲者為虛，溫補為主。如腹?jié)M，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。