癃閉者，小便點滴不通，甚而為脹為腫，喘滿欲死；五淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、氣、血、勞五種之分。 癃閉用利水之藥，人所知也。若愈利而愈閉，脹悶欲死，宜治其本。《經(jīng)》云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今小水點滴不能出，病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣，此癥實不可缺。陰虛不化，熱逼膀胱，小腹脹痛，尺脈旺，宜服滋腎丸主之；陽虛不化，寒結(jié)膀胱，小腹不痛，尺脈弱，宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上之閉，而水自通流，宜以補(bǔ)中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡，以手探吐，頃刻即通。而更有啟其外竅，即所以開其內(nèi)竅之法。麻黃力猛，能通陽氣于至陰之下。肺主皮毛，配杏仁以降氣，肺氣下達(dá)州都，導(dǎo)水必自高原之義也。以八正散加此二味，其應(yīng)如響。如夏月不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風(fēng)、杏仁三味等分，水煎溫服，覆取微汗，而水即利矣。（此張隱庵治水腫驗案。）虛者以人參、麻黃各一兩煎服，神效。（此盧晉公驗案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加于利水藥中，或加于升提藥中，亦效，（此李士材驗案。）皆下病上取之法也。（治水腫者，可遵此法以治其標(biāo)，即以六君子湯去甘草加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、附子以扶脾氣，以復(fù)元?dú)?。? 淋癥有五，方治甚多，而總不外于蘊(yùn)熱，統(tǒng)以景岳大厘清飲主之。 五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首魚頭納石子五六個，研末調(diào)下。 膏淋，下如膏脂，加萆 、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。 氣淋氣滯不通，臍下妨悶脹痛，加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，不愈，再加升麻，或用吐法。 血淋，瘀血停蓄莖中，割痛難忍，加牛膝、生地、當(dāng)歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。不愈，另用牛膝膏。勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方合補(bǔ)中益氣湯同煎服。 以上五淋，俱屬蘊(yùn)熱所致。又有一種，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜飲熱湯，以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥，敗精為淋，與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜前飲加萆 、菟絲子、石菖蒲、遠(yuǎn)志以導(dǎo)之，后服六味丸。