是方用以補脾,使地道卑而上行也;亦可以補心、肺,損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi)也;亦可以補肝木,郁則達之也。惟不宜于腎,陰虛于下者不宜升,陽虛于下者,更不宜升也。(柯韻伯)
補中益氣湯,為清陽下陷者設(shè),非為下虛者設(shè)也。倘人之兩尺虛微者,或癸水銷竭,或命門火衰,若再升提,則如大木將搖而撥其本,柯韻伯所謂獨不宜于腎也。(陸麗京)
補中益氣湯,東垣用治勞倦內(nèi)傷寒熱等證。雖曰為助陽也,非發(fā)汗也。然實有不散而散之意。若全無表邪,而但中氣虧甚者,則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒,性專疏散,惟有邪者固可用之;使或無邪,能不因散而氣愈耗乎?且凡屬補陽之劑無不能升,正以陽主升也。用其升而不用其散,斯得補陽之大法。要之,能散者,斷不能聚;能泄者,斷不能補。而性味之苦寒,斷非扶陽之物。如表不固,汗不斂者,不可用;外無表邪,陰虛發(fā)熱者,不可用;陽氣無根,格陽戴陽者,不可用;脾、肺虛甚,氣促似喘者,不可用;命門火衰,虛寒泄瀉者,不可用;水虧火亢,吐血衄血者,不可用;四肢厥逆,陽虛欲脫者,不可用。總之,元氣虛極者不可泄,陰陽下竭者不可升。今人但知補中益氣湯可以補虛,不知關(guān)系判于舉指之間,纖微不可紊誤者,正此類也。(《
景岳全書》)
東垣補中益氣湯,原為感證中有內(nèi)傷一種,故立此方,以補傷寒書之所未及,非補方也。今感證家多不敢用,而以為調(diào)理補虛之藥,則謬矣。(《己任編》)
補中益氣湯,人皆知為上焦之藥,而不知其為下焦之藥也。以脈右大于左,陽陷于陰,乃從陰引陽也。六味
地黃丸,人皆以為下焦之藥,而不知其為上焦之藥也。以脈寸旺于尺,陽亢于上,乃從陽引陰也。
○補中益氣湯若欲下達,去
升麻、
柴胡,加
杜仲、
牛膝。
○脾虛而脈弦者,服補中益氣湯后必發(fā)瘧;脾虛而濕勝者,服補中益氣湯后必患痢。此邪尋出路,仍服前湯自愈。
○用補中益氣湯,必用歸脾湯,引血歸經(jīng);用歸脾湯,必用參苓
白術(shù)散,使氣下達;用十全大補湯,必用虎潛丸,納氣歸腎。(周慎齋)
后天脾土,非得先天之氣不行。此氣因勞下陷,清不升,濁不降,故用升、柴以佐參、 ,補益后天中之先天也。
凡脾胃喜甘而惡苦;喜補而惡攻;喜溫而惡寒;喜通而惡滯;喜升而惡降;喜燥而惡濕,此方得之矣。(趙養(yǎng)葵)