桂枝為仲景群方之冠,乃滋陰和陽,解肌發(fā)汗,調(diào)和營衛(wèi)之總方也。凡中風(fēng)、傷寒、雜證,脈浮弱,汗自出,而表不解者,咸得而主之。先輩言無汗不得用
桂枝者,正以湯中有芍藥能止汗也。芍藥之功在于止煩,煩止,汗亦止。故反煩、更煩與心悸而煩者,咸賴之。若倍加芍藥,即建中之劑,非復(fù)發(fā)汗之劑矣。是方也,用
桂枝發(fā)汗,即用芍藥止汗!
生姜之辛,佐
桂枝以解??;
大棗之甘,佐芍藥以和里。桂、芍之相須,姜、棗之相得,陽表陰里,并行不悖,是剛?cè)嵯酀?jì)以為和也。
甘草甘平,有安內(nèi)攘外之能,用以調(diào)和氣血者,即以調(diào)和表里,且以調(diào)和諸藥矣。而精義又在啜稀熱粥,以助藥力,蓋谷氣內(nèi)充,則邪不復(fù)入,而啜粥以繼藥之后,則余邪不復(fù)留,復(fù)方之妙用又如此。要知此方專治表虛,能解肌以發(fā)營中之汗,而不能開皮毛之竅以出衛(wèi)分之邪。故汗不出者是
麻黃證,脈浮緊者是
麻黃脈,即不得與
桂枝湯矣。
○
桂枝不足以勝風(fēng),先刺風(fēng)池、風(fēng)府,復(fù)與
桂枝以祛風(fēng)。燒針不足以散寒,先灸其核,與
桂枝加桂以散寒。皆內(nèi)外夾攻法。又先治其外,后治其內(nèi)之理也。
桂枝加芍藥治陽邪下陷,
桂枝更加桂治陰邪上攻,只在一味中加分兩,不于本方外求他味,不即不離之妙如此。
○服
桂枝湯后,大汗出,而大煩渴,是陽陷于里,急當(dāng)滋陰,故用白虎加參以和之。用
麻黃湯后,汗漏不止,是陽亡于外,急當(dāng)扶陽,故用
桂枝加附以固之。要知發(fā)汗之劑,用
桂枝太過,則陽陷于里;用
麻黃太過,則陽亡于外。因
桂枝湯有芍藥而無
麻黃,故雖大汗出而元府仍能自閉,但能使陽盛,不致亡陽也。
○凡寒中人,不在營衛(wèi),即入腠理。仲景制
桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),制
柴胡湯調(diào)和腠理,觀六經(jīng)證外,仲景獨(dú)出
桂枝證、
柴胡證之稱,見二方任重,不可拘于經(jīng)也。惟太陽統(tǒng)諸陽之氣,六經(jīng)表證,咸屬于太陽,故
柴胡得與
桂枝對待于太陽之部。
桂枝本為太陽風(fēng)寒設(shè),凡六經(jīng)初感之邪,未離營衛(wèi)者悉宜之。
柴胡本為少陽半表設(shè),凡三陽半表之邪,逗留腠理者悉宜之。仲景最重二方,所以自為
桂枝證注釋之,為
柴胡證注釋之。
桂枝有疑似證,
柴胡亦有疑似證。
桂枝有壞病,
柴胡亦有壞病。
桂枝證罷,
桂枝不中與,而隨證治法,仍不離
桂枝方加減。
柴胡證罷,
柴胡不中與,而設(shè)法救逆,仍不出
柴胡方加減。(柯韻伯)