非難事，難于漿也。漿足則毒化，化則毒盡，毒盡則 矣。 重頭面，余則輕之，漿 不及頭面，是謂氣道乖和，陰陽閉塞，而失其宜。故痘 必以頭面為主，而天庭尤為頭面之主。蓋氣之上也，始在于下，則成扶搖之勢，及至中上，則滂沛橫流，及頂之微末，則緩游而已。倘中上不橫流，微末烏得有余勁乎？不漿而，死無論矣。漿清而 ，與死為鄰。微稠而 ，須復其斑，后必發(fā)毒，乃可得生。漿稠而 ，可決其生。 漿稠不 ，火沸不停。（《黃帝逸典》） 收 時無雜證，方為正 ；或熱，或渴，或瀉，或痰響，或切牙寒戰(zhàn)，或煩躁不安，皆謂之收不回，非正也。 ○螺螄 最上；頂露松香，皮塌牽連者，名雞矢 ，次之；漿清不成 者，急則內攻，緩則發(fā)毒。 ○三、五粒中間收一、二粒，謂之打花焦，最吉。 ○大寒之痘，怕出不出；大暑之痘，慮收不回。暑月陽氣盡泄，體弱之兒，氣血有限，盡供出長之用，至收 時無以復續(xù)，更遭酷暑，金水俱傷，忽然內陷者有之。此雖非醫(yī)罪，能于漿足之后不減參、 、歸、芍，更加熟地、麥冬，庶幾可保。（《橡村痘訣》） 膿后結痂，理之常也。有過期不收，遍身潰爛者，其因有六∶有因大便秘結，表里俱實，熱氣蒸郁，毒氣散漫，陽氣太盛，無陰氣以斂之而不收者，治宜清涼；有因泄瀉里虛，脾胃虧弱，元氣外散，表里不固，陰氣太盛，無陽氣以斂之而不收者，治宜溫補，有因渴飲多，以致水漬于脾，濕淫肌肉而不收者，治宜滲濕；有因天寒失于蓋覆，瘡受凍冷，血凝毒滯而不收者，治宜溫和；有因天熱過求溫暖，瘡被熱蒸而不收者，治宜清涼；有因食少氣虛而不收者，治宜補脾。大抵痘之成就，猶谷之秋成。蓋五谷得陽氣以成熟，非涼風至則不能結實；痘之膿而不焦，猶苗之秀而不實，治須識其清涼之義可也。然亦有膿后氣血虛耗，是以不 ，不可與前同視。（《馮氏錦囊》） 痘正收 時， 而不 ，非氣虛必血熱也。氣虛血熱，唇舌之紅不紅辨之。亦有時令致然者，時寒用溫劑調之，時熱用涼劑清之。 ○痘至結 ，未有不作氣息者，帶腥氣者佳，口臭者死，全無氣息，有余毒也，須解之。（《慈幼筏》） 痘瘡至成膿 ，此收功之時，手足常要和暖，過熱過寒者變也；人事常要安靜，煩躁悶亂者變也；六腑常要充實，忽吐利者變也；聲音常要響亮，忽喑啞者變也；飲食要漸進，忽不食反作渴者變也；色要蒼蠟，形要飽滿，忽灰白平塌者變也；瘡要安和，忽癢痛者變也。或觸風寒，或犯禁忌，或傷食，或誤服湯丸，醫(yī)者當詳察其所因而治之。（《幼幼集成》） 痘至十三、四日，則 老而落矣。然猶有老而不落，名曰漆面刺肉。身體發(fā)熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣；面虛目腫惡心者有矣；肉爛身熱，口生疳蝕者有矣；發(fā)毒發(fā)疔者有矣；眼生白障，眼露白睛者有矣；痘雖平復，禍變百出，烏得以 老而不防乎？ 脫光潔，痘若愈矣，然猶未也。 落而疤白者有矣；經(jīng)月之余，猶發(fā)寒熱者有矣?；蛏髯?，或生疥癩，或狂煩喘渴，痂落余證仍生，死生未保，又可以痂落為平安哉？（戴指南） 痘出腦后與足相應，齊起齊痂，人多未知，日久腦后不痂不 ，即恐為病耳。（倪有美） 造化之理，生于陽者陰成之，生于陰者陽成之。故痘瘡收 ，頭自發(fā)際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆 之后，惟此二處難 ，乃造化自然之理，不可作倒 論。（《證治準繩》） 倒 塌陷 未綻一齊黑者，為黑陷，已綻而不齊黑者，為將 。（錢仲陽） 痘疹之毒，由內而外為順；內而不出曰伏；已出復入曰陷；不能成漿謂之倒陷；不能結痂謂之倒 。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內為逆。（萬密齋） 當出不出，當脹不脹，當灌不灌，當 不 ，均謂之陷伏倒 。 ○凡痘出胖灌 ，俱以及期為無恙；于中有少退減者，名曰陷伏倒 ，最為惡證?；驍M為寒，或擬為熱，未有定論。要知本證灰白頂陷，二便清利，飲食不進，口鼻氣冷，體不甚熱，脈息沉遲，漸漸癢塌者，此屬虛寒，溫補自愈；本證紫色頂突，小便赤，大便秘，飲食易化，口鼻氣熱，身體熱甚，舌刺，脈數(shù)，漸漸枯焦陷入者，此屬實熱，清解自愈。又在七日以前多屬實熱，七日以后多屬虛寒。又有因穢惡觸犯者，或熏解，或補托，俱載時書，茲不贅。（《仁端錄》） 痘證之陷有四∶有白、有紅、有灰、有黑。魏桂巖皆責氣虛，后人遂以四者俱當用補，誤矣！蓋彼之論陷，深究其源，唇舌滋潤，身不壯熱，惟色變遷而陷，故責之氣虛。若唇燥舌苔，壯熱燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虛耶？抑毒耶？補益妄投，豈非按圖索驥乎？予治不然，外實則解之，內實則清之、下之，內外無證則平調之。不獨治陷痘，諸痘皆然。（程華仲） 陷分五證∶一則內虛，陽氣不能外達，故致出而復沒，或斑點白色，或見灰黑倒陷者，其人必不乳食，或腹脹內寒，或手足冷，或吐瀉，或寒戰(zhàn)切牙，皆內虛也。速宜溫中，輕則十宣散、六氣煎，甚則十二味異功散，外用胡荽酒噴之，但得冷者暖、陷者起、黑者活，便是佳兆。 ○二則毒盛，內外熏灼，不能盡達于表，因而復陷于里，乃致煩熱躁擾，氣喘妄言，或二便不利，渴而腹脹，皆毒陷也。輕者利小便，宜大連翹飲、通關散，或四順清涼飲；甚者通大便，宜承氣湯，并外用水楊湯浴之，但得利后瘡出則佳。 ○三則外感風寒，肌竅閉塞，血脈不行，必身痛肢厥，斑點不長，或變紫黑，如癮疹者，此倒伏也。宜溫肌散表，用桂枝葛根湯，加麻黃、蟬蛻；或紫草飲，外用胡荽酒噴之，但令溫散寒邪，使熱氣得行，則痘自長矣。 ○四則或因誤下，毒瓦斯入里而黑陷者，先宜六氣煎，或溫胃飲，以培養(yǎng)胃氣；如表未解者，后宜柴葛桂枝湯，以疏散于外，甚者再加麻黃。 ○五則房室不潔，為穢惡所觸而黑陷者，宜內服紫草飲，外用胡荽酒噴之；或用茵陳熏法，并用辟邪丹。 ○服藥后有三驗法∶陷者復腫，漸以成膿一也；若原瘡已干，別于空處另出一層，起發(fā)成膿，漸以收 者，二也；亦有不腫不出，只變自利，下去膿血，飲食精神如故者，三也。 有者吉，無者兇。（張景岳） 倒 之證，雖曰毒甚，亦是里虛，里不虛如何倒得入？ ○倒 之里虛，非其里之本虛，半由于不當下而早下，半由于表熱而誤清其里。 ○塌陷之患亦有二∶半由于闊大而不能充暢，半由于泄瀉而中氣下沉。 ○癢塌之證，由漸而頹；倒 之證，突如其來。 ○倒 之證，既曰虛，如何黑焦？黑焦者，毒結也。元氣虛，不能運化毒瓦斯，安得不凝結而成黑焦？ ○塌陷如何不焦？塌陷只是虛，故不焦，不焦故可施溫補。不焦者名曰陷，焦者名黑陷，總屬里虛。但白陷宜溫補，黑陷宜清補。 ○痘本難灌，極力攻發(fā)，惟恐其不足，直追到九朝、十朝，然后清利，故無倒 之患，但瘟疤而已。（《橡村痘訣》） 瘟疤潰爛 后瘟疤，汁氣腥穢，余毒盡泄，此佳兆也。若收 時，遍身干枯而潮熱者兇。 ○臭爛之痘，毒雖外泄，亦能內攻，必須安臥能食，元氣不敗者方可。不然，猶有遷變。（《橡村痘訣》） 痘已成膿，過期不 ，潰爛膿汁淋漓，粘惹疼痛者，用敗草散，或蕎麥粉以絹袋盛貯撲之，更多布席上襯臥尤佳。（《證治準繩》） 斑爛 痘瘡膿熟潰爛者，常候也；若未成膿先即潰者，此名斑爛。由病當發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞；不當發(fā)散而誤發(fā)散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛。治宜調脾進食，安養(yǎng)營衛(wèi)，生肌解毒。解之不至于冷，調養(yǎng)不至于熱，方為良法。（萬密齋） 疤不落 疤不落必是疤濃，外雖結而中實溏，此因多食鮮發(fā)之物。無妨，清利收斂，自然脫矣。亦有干結著肉而不落者，血分熱也。又宜清熱養(yǎng)陰，以潤澤之。（《橡村痘訣》） 痘痂日久，當脫不脫，在于胸背手足，無妨。若面上不脫，當以百花膏潤之，令其速脫，遲則干硬，深入肌肉，遂成疤痕。然久而不脫者，脾胃虛也。治宜人參白術散，加黃 、官桂，不可 掐剝去，恐傷皮膚，復灌作瘡，反復潰爛，其后多成疥癩。（萬密齋） 疤痕 痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤作癢者，血虛有熱也，用四物加丹皮；赤而作痛者，余熱也，用四君、連翹、銀花；若發(fā)熱便調者，脾胃虛熱也，用異功散；發(fā)熱便秘者，腸胃內熱也，用犀角地黃湯。 ○疤痕白者，屬氣虛而血衰也，宜固元氣為本，參兼變之證治之。服藥漸轉紅活者可治，色不轉者不治。雖經(jīng)年之后，多患瀉利而死。 ○凡瘡疤黑暗者，恐前未甚作膿，收 太急，倒 歸腎也。但察其表里，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利者，此真倒 歸腎也；若身溫爽快，飲食漸加，大小便調者，此瘡疤本色，無慮也。（《證治準繩》）